颞颌关节解剖知识
一，关节凹位于颞骨鳞部下方，凹面向下，横卵圆形。分前后两部。前部容纳髁突组成关节，后部容纳腮腺一部分及血管神经。周边有前内外三缘，前缘为关节结节，外缘为颧弓后续部分，内缘为一裂隙。其后方为岩鼓裂与颅内相通，但因岩鼓裂位于关节凹内缘并非后缘，故髁突生理运动时不致压迫此裂的神经血管。关节凹全部被覆纤维软骨，凹顶部纤维软骨最薄。关节结节下后方较厚。关节凹自前向后分为三部:前部最宽为关节凹前壁，为关节凹前壁，称关节凹前斜面;中部微凹略窄为关节凹顶;后部最窄为关节凹后壁称后斜面。二，关节结节位于颞鳞的颧弓根部，横于关节凹前端形似一峰，有一岭和两斜面，后斜而前高后低，髁突向前移动时沿此斜面进行，故此斜面又称髁道。关节结节表面筱盖纤维软份较厚，在开口运动中关节结节后斜面是功能负重区。三，髁突为下颌升支末端，横卵圆形，外端向前，内端向后，上下可分为头颈二部:头部为髁突，髁突内外径长、前后径短。髁突顶有一横岭分髁突为前后两斜面:前斜面称关节面，覆盖的纤维软骨较厚，与关节结节后斜面正相对，共同组成关节负重区;后斜面覆盖的纤维软骨较簿，髁突后移位时易损伤此区。髁突延续变细的部分为髁颈，髁前内侧有翼外肌附着，髁颈在成人之前为下颌骨发育中心。三，髁突位于关节凹与髁突之间，为一坚硬的纤维性板。其中央较薄，前缘及侧缘较厚，后缘最厚，呈双凹卵圆形，内外径大于前后径，上下两面形状不同。上面与关节凹接触，从后向前分为三段，后段较尖、中段较凹、前段较平;下面分为两段。后段与髁突的关节面接触，呈凹形，向段向下突，不与髁突接触。关节盘后缘与髁突关节面后缘平齐，有纤维组织贴附于髁突后斜面，盘前缘直达关节结节前斜面。关节盘周围与关节囊相连。关节盘与关节前后有四个附着点:上前方与关节结节顶为颞前附着，后上方与岩鼓裂附着称颞后附着，下前方附于髁颈前称下颌前附着，下后方与髁颈后附着称下颌后附着。自前至后四个分区，为前带、中间带、后带及双板区。五，关节囊为松而薄且韧性很强的囊袋，由结缔组织构成。前上方附着于关节结节的前面，上后方附着于鳞鼓裂，下后方附着于岩鼓裂，内外两侧附着于关节凹侧缘，下连关节盘周缘，再下附于髁颈周围。关节囊壁分内外两层，外层为纤维层，内层为滑膜层。囊内的完整空隙容纳整个关节。
六，关节腔位于髁突与关节凹之间，关节盘居中，分关节腔为上下两腔。上下腔内均衬以滑膜。关节下腔大而松、滑膜也广。在关节上腔内关节盘和髁突可同时滑动。关节下腔小而紧，滑膜较少，关节下腔内髁突只能在关节盘下面转动。当关节盘破裂时，关节上下腔可相通。七，韧带左右各四条，分别为:颞下颌韧带、茎突下颌韧带、翼下颌韧带和锤下颌韧带。这些韧带均由弹力纤维组织构成，其共同的作用是悬吊下颌，并能限制下颌在生理范围内运动。颞下颌韧带位于升支外侧，上起自颧突及关节结节下缘，上止于髁颈外侧和下颌后缘，可限制下颌过度侧方移位;茎突下颌韧带位于下颌升支后方，上起于颞骨茎突，下止于下颌角和下颌升支后缘，大开口时可防止下颌过度向前移位;蝶下颌韧带位于关节内侧，上起蝶骨角棘，下止于下颌小舌，当迅速开大口时悬挂下颌;翼下颌韧带位于关节内侧，上起自蝶骨翼突的翼钩，止于下颌支内侧面的前下方或下颌小舌，与蝶下颌韧带协同作用;锤下颌韧带位于关节盘与内耳之间，上起自内耳锤骨，穿过岩鳞裂，止于关节囊内后上方及关节盘的后内缘，有牵引关节盘向后上的作用，为关节与内耳之通路。
八，肌群与颞颌关节运动相关的肌肉包括开口肌群、闭口肌群和翼外肌三组。
1.开口肌群包括下颌舌骨肌、颏舌骨肌和二腹肌，分别附着于下颌骨和舌骨。当该肌组收缩时，髁突与关节盘沿髁道向前下方滑动，下颌骨向后下方移动，完成开口。
2.闭口肌群包咀嚼肌、翼内肌、颞肌，分别附着于颧骨、颞骨、喙突和下颌角内外面。该肌组收缩时，髁突与关节盘循髁道返回原位，完成闭口。
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培训课程：齐伟博士颈肩臂痛的精确诊断与简化治疗
培训时间：年5月8日－10日
培训地点：北京五元素整体健康工作室
马云说:”健康行业是未来10年最火爆的行业！”
随着人们生活水平的提高，“无病”不再是人类追求的唯一。健康、健美、健心成为人类更高的需求。如何保有好身体、好形体、好心理，即身、心、灵的全面健康，是现代社会给健康行业提出的新挑战。缘此，健身教练圈里开始悄悄的流行这样一句话：不懂点儿医疗的教练不是好教练！医生也悄悄掀起了整合运动医学的热潮！
齐伟博士针对健康行业的现状，为提高对颈椎相关疾病的深刻认识和诊治能力，精心打造了此课程。在这里，给您的不只是知识，还有辨证的思维模式；教您的不只是方法，还有手把手的实际操作。这里，会让您听的清楚，弄得明白，用得出来；这里，即将成为您和您会员/患者颈椎问题的终点站。
采用案例教学模式，注重实际操作，手法现场演示，手把手的指导，如果您想在课堂上解决您颈肩臂痛的问题，请勿必自带颈椎开口、侧、双斜位X光片。
课程内容：
解剖基础
颈肩臂部关节的功能解剖与临床应用
颈肩臂部肌肉的功能解剖与临床应用
颈肩臂部神经的精细解剖与临床应用
精确诊断
诊断三步曲(现场案例分析)：
病史症状：福尔摩斯式问诊思路
体格检查：追根塑源式查体方法
影像检查：四维动态的阅片模式
诊断小专题：
寰枢关节半脱位影像学诊断方法
颈部肌肉损伤的诊断与鉴别诊断
颈部关节错位的诊断与鉴别诊断
颈部神经损伤的定位诊断与鉴别
颈部关节损伤与肌肉损伤的鉴别
神经源性肌痛与肌源性肌痛鉴别
盘源性与孔源性神经卡压的鉴别
肩部疼痛常见病症的诊断与鉴别
肩关节活动受限定位诊断与鉴别
简化治疗（现场演示教学）
颈部肌肉的简易松解手法
颈部肌肉的卧位伸展疗法
颈椎三向牵伸疗法
颈椎卧位牵抖疗法
颈椎坐位旋牵疗法
寰枢关节半脱位定向仰正手法
肩关节周围炎的定位松解手法
肩关节周围炎的张力下推拿手法
长白山通经调脏流派颈椎病治疗手法
老师简介：
齐伟，医学博士，教授，硕士研究生导师。长医院医院软伤科主任，国家名老中医药专家学术继承人，国家自然基金面上项目获得者，世界中医药联合会中医手法专业委员会理事，国际脊椎病因学龙氏治脊技术研讨会副主任委员，中国中医药发展促进会针刀专业委员会副主任委员，吉林省中医药学会推拿专业委员会副主任委员。长期致力于颈腰椎病、关节病及运动损伤的精确诊断与简化治疗的临床研究。临床治疗经典案例曾在中央4套《中华医药》、中央1套《生活早参考》栏目中播出。曾两度赴美国讲学及学术交流。发表学术论文30余篇。主编及参编医学教材及著作10余部。主持科研课题7项，其中获吉林省科技进步三等奖2项，吉林省科学技术成果4项，吉林省教育科学优秀成果三等奖、吉林省自然科学学术成果三等奖、吉林省高校科学技术研究优秀成果三等奖各1项。
齐伟老师北京医院公开课有感:整合医学的春天来了！
本次公开课题为:颈椎病的辨证论治，内容:以中医理论为主导，处处体现整体观念和辨证论治；在精通西医解剖基础上，将骨关节肌肉神经血管作为辩证元素；结合运动医学对人体结构与功能的深刻认识，实现了对颈椎病的有效拆解。将诊断精确到关节源、肌肉源、间盘源、神经源、血管源。关节源进一步精确到关节名称、节段、移位方向；肌肉源精确到肌肉名称、损伤性质；盘源性精确到责任间盘具体节段、突出方向、突出程度；神经源精确到具体牵张或卡压位置、神经损害程度；血管源精确到牵张或卡压的位置。这种中医学、西医普、运动医学三者整合后”精确诊断-简化治疗”的新模式基本上得到了在座中医、西医和运动医学三大领域四十多位专家的认同！这让我感觉到整合医学的春天……