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眩晕是患者对空间定向感觉障碍或平衡感觉障碍，是一种运动错觉。眩晕依照其发生的机制和性质可分为假性眩晕（或叫脑性眩晕）和真性眩晕。后者以自身或外物旋转，或自身不稳感为主要的临床表现，是前庭系统病变所致，假性眩晕为头脑昏昏沉沉，多由于平行三联（视觉感觉系统、本体觉感受系统和前庭系统）的大脑皮质中枢或全身性疾病影响到这些皮质中枢造成的。但由于视觉基本体觉感受系统对于位向感受仅有辅助作用，在前庭系统完好的情况下，这两种眩晕不明显。前庭系统眩晕以内耳门为界，分为前庭周围性或中枢性眩晕。中医学亦成为“眩晕”。
一、眩晕的临床分类及诊断壹假性眩晕：患者有头昏。头胀、头重脚轻、眼花等诉说，无外境或自身旋转的运动觉。常由于神经精神性疾患、高血压、低血压、脑动脉硬化、发热、贫血、尿毒症、眼病、药物中毒等疾病，影响了大脑皮质颞叶的功能。贰周围性眩晕：亦称前庭性眩晕：包括前庭器官和前庭神经的病变。眩晕常呈发作性，起病急，程度很重，每次发作持续时间自数分钟、数小时乃至数天。患者自觉周围物体旋转，或自身向上、下、左、右摇晃，出现一种运动错觉，有时可突然倾倒。发作过程中，意识清楚，常伴有恶心、呕吐、面色苍白、血压下降、心动过缓等自主神经功能失调的症状。常伴有耳鸣或耳聋。神经系统检查可有水平性或旋转性眼震，而且与眩晕的程度一致。前庭功能试验无反应或反映减弱。平行试验昂白氏征阳性，且倾倒方向与眼震慢相、及指鼻试验偏移方向一致。常见的疾病有：美尼尔氏症、药物中毒、迷路炎、前庭神经炎、位置性眩晕等。叁中枢性眩晕：包括前庭神经核及其传导路，前庭神经皮层代表区的病变。眩昏感轻，常可忍受。发作时间可达数周、数月、甚至可原发病同始终。患者意识状态病变部位及发展而定。自主神经功能紊乱的症状很少出现。也可伴有耳蜗症状，及脑干中其他神经受累的表现。神经系统检查可见眼震，眼震与眩晕程度不一致。眼震慢相方向与身体倾倒方向、指向试验偏移方向不一致。前庭功能试验多为正常反应，常有脑干损害的体征。常见的病因有听神经瘤、脑干炎症、多发性硬化、颈性眩晕、椎-基底动脉缺血发作、颞叶缺血、肿瘤、炎症等。二、引起眩晕的常见疾病壹内耳性眩晕：亦称Meniere病。临床表现典型的三联症状为：发作性眩晕，多先有耳鸣、耳聋、耳内饱胀感。发作时常伴有恶心、呕吐、出汗、面色苍白、眼球震颤。眩晕发作时病人往往闭目卧床，不敢翻身、转头。每次发作历时数小时至数天，多数于1~2天内减轻，眩晕发作随耳聋加重而减少。发作间期检查，前庭功能检查轻度障碍，单侧神经性耳聋。如因前庭炎症、外伤、出血、脑膜炎、桥脑小脑角肿瘤等疾病引起眩晕者叫内耳性眩晕症候群。贰药物中毒性眩晕：链霉素、新霉素、卡那霉素、苯妥英钠、水杨酸钠等均可损害第八对路神经而引起的眩晕。其临床表现是自发性眩晕，大多有周围环境颠簸不定的感觉。患者感到头晕、恶心、行走不稳、步态蹒跚、静卧时好转。前庭功能试验反映显著减退，甚至无反应，往往是两侧性的。闭目难立征阳性，如伴耳蜗损害则有神经性耳聋。叁良性发作性位置性眩晕：为内耳耳石病变，可能已头部外伤、耳病、老年人、噪音性损害、链霉素中毒等使内耳耳石变性或前庭器官发生萎缩有关。临床变现为病人与某种头位时出现短暂的眩晕，持续数秒至数10秒钟，重复该种位置是眩晕症状可重复出现。仰头位位置试验时可见在引起眩晕的同时有短暂的水平兼旋转性眼球震颤，持续10~20秒钟，于短期内连续多次重复检查可逐步适应不出现眩晕与眼震。无听力及其他神经系统障碍。前庭功能实验正常。肆头部外伤后眩晕：外伤急性期，眩晕的产生可能与迷路或前庭神经核供血障碍活出血有关，表现为真性眩晕发作。伤后大多以头晕眼花为多见，伴情绪不稳及注意力不能集中等，为脑外伤后神经症状反应。伍前庭神经元炎：起病先有病毒性上呼吸道感染，或慢性感染病灶。有突发性眩晕，伴恶心、呕吐，但无耳鸣、耳聋。发病于青年、成年人多见。发作时有自发性水平性眼震。变温试验显示病侧前庭功能减退或消失。眩晕发作逐渐减轻，一般1个月内可缓解而不复发。陆各种心血管疾病：高血压、低血压、心律失常、血管舒缩功能失调等，常有头晕、头昏等症状、疲劳、紧张后更易发生，属假性眩晕。前庭及耳蜗功能均在正常范围，内科检查发现其基本的原因。柒神经性眩晕：病人常有“眩晕”主诉。大多属头昏、脑胀等假性眩晕症状。还伴有头痛、焦虑、紧张、记忆力减退，注意力不集中。神经系统检查无器质性改变，前庭及耳蜗功能正常。医院临床心得壹眩晕发作是以针灸治疗为主，根据病因辨病治疗引起眩晕的原发病。贰针灸治疗时首选电针治疗法，体质虚弱者选用点阵亦可以毫针疗法同用。叁针灸治疗本症疗效显著。尤其对内耳性眩晕更佳，往往1次即显效。肆临床上真正以眩晕来求治者多为周围性眩晕，即使中枢性眩晕也是中枢及其传导路病变影响了前庭神经功能，所以，要以风池、供血、翳风、听宫为主穴，对改善迷路动脉血液循环很好。伍5.前庭神经炎临床与内耳性眩晕极易混淆，最主要的鉴别电视内耳性眩晕有明显的耳鸣及一侧的听力下降，而前庭神经炎没有听力下降，配合中药疗效佳。