儿童听力保健
ChildrensHearingisourconcern
原创作者：张华医师听力师
写在第17次全国爱耳日
首都医科医院
北京市耳鼻咽喉科研究所
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儿童是祖国的未来，关爱儿童是每一个公民的责任。儿童处于生长发育期，尤其是学龄前阶段，是学习语言的关键时期。如果此阶段儿童由于听力障碍不能够接受到足够的言语信息刺激，就不能够掌握发音技能，成为“大舌头”，甚至成为“聋哑残疾人”。这将给患儿本人、家庭带来巨大痛苦，给社会带来巨大负担。尽管现代医疗、康复手段可以使许多患者做到“聋而不哑”，但是需要社会和家庭承担巨大的人力、物力和精神压力。因此，作为全社会的行动，只要我们在日常生活中注意到点点滴滴的一些情况，常常可以避免一些不幸的发生。
希望全社会宣传优生优育，避免近亲结婚，提高人口素质。婚前一定要接受常规体检。母亲在孕期和生产过程中，一定要在正规定医疗单位接受检查、指导、治疗。一方有听力问题或者家族中有听力障碍者，孕前双方都要进行常见耳聋基因筛查。孩子出生后一定要接受听力筛查！最好同时接受耳聋基因筛查。如果听力筛查有问题，也不要紧张，请在医生指导下接受复筛或进行听力诊断。
父母通过日常与孩子的接触，观察孩子是否有听力问题：
正常情况下：
刚出生的婴儿可以听到较大的声音；
3~6个月就能辨别声音方向；
6个月左右能听到较小的声音；
6~7个月能发出“爸、妈”声音；
8~9个月能发“爸爸、妈妈”；
1岁能模仿学语；
2岁能用言语表达自己的意思；
3~4岁能讲短小的童话故事；
如果发现孩子对声音无反应、或反应迟钝，立即就医。目前越来越多的妇幼保健单位已经开展了新生儿听力普查，希望更多的听障者在出生后不久就能得到及时的诊断和关爱。
耳部外伤的预防：
耳廓暴露于头部两侧，容易遭受各种直接到外伤；
注意各种可能的利器（如刀、斧、锤）的操作，遵守操作规程，防止撞击耳部；
遵守交通规则；
文明礼貌，遵纪守法；
不要自己或请非专业人员挖耳；
看好自己的孩子，防止将异物放入外耳道；
远离爆震场所，尽量不要放鞭炮和长期用耳机听大音量音乐；
请专业人员指导跳水游泳；
中耳炎症的预防
医院耳鼻咽喉科门诊的主要病源。咽鼓管阻塞、感染是主要病因。
积极治疗各种原来引起的上呼吸道感染，如鼻窦炎。
如果儿童有腺样体肥大、慢性扁桃体炎，经过检查可以在医师建议后接受积极治疗，如果有适应证可以实施手术治疗。
药物中毒性耳聋的预防
抗生素是治疗感染性疾病的主要药物。以往我国耳聋（尤其是聋哑症）的重要病因之一，就是耳毒性药物中毒。耳毒性药物主要损伤内耳，会影响到耳朵的两大重要功能：平衡与听觉。
耳毒性药物中又以氨基苷类抗生素造成耳聋为多，常见的有：链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素等，其中新霉素毒性最大。由于这些抗生素无需作皮试，而且价格便宜，因此在广大农村地区应用非常普遍，尤其对于小儿患者。
如果耳中毒以前庭为主，则以平衡失调为主要表现，如走路不稳、眩晕等。若损坏以耳蜗为主，则主要表现为听力下降、耳鸣。由于小儿往往不能及时觉察听力下降，常常导致言语发育迟缓，粗心的家长经常认为“贵人语迟”而耽误了干预的最佳时机。
同时耳毒性抗生素有明显的个体易感性，即有人长期使用而听力不受影响，而有的可能一次小剂量使用就可以造成严重耳聋。同时也发现耳毒性药物中毒有一定的遗传性，且常常是母系遗传。耳聋可以发生在用药期间，也可以于停药后发现，而且在停药后1年仍可继续恶化。
由于耳毒性药物所致的耳聋是直接损害内耳的感觉神经细胞所致，而人体的神经细胞一旦死亡很难再生，所以至今尚未找到治疗此类听力障碍的有效方法。因此，要及时发现、早期诊断和早期干预。
首先，医务人员和家长一定不要滥用抗生素，尤其是有耳聋家族史者，至少在用药以前咨询耳鼻咽喉或听力学医师。严格掌握氨基苷类抗生素的适应证，非绝对必要时不应轻率使用，更不应作为预防性用药。
非用不可时，采用最小的有效治疗量，不要一次性大剂量给药，同时要及时停药。
已经发现问题（耳鸣、恶心、头晕等），及时确诊，予以治疗，无效者予以干预。
发现耳中毒现象时，不能用另一种耳毒性抗生素替代，更不能交替使用两种以上的耳毒性药物。
禁用耳毒性药物滴耳剂。
如果发现孩子的听力不好，应及时到正规的医疗单位，进行诊断，并根据不同的疾病进行相应的治疗。比如对反复发作的分泌性中耳炎，可以切除肥大或经常发炎的扁桃体和腺样体。
即便是孩子的听力差而药物无效，也可以通过使用助听器或者接受人工耳蜗植入手术以及康复训练，使孩子能够和正常孩子一样开口讲话与人交流。
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