当出现头晕时，很多人会第一时间联想到是颈椎犯了毛病。那么，头晕跟颈椎病到底有没有关系呢？什么样的头晕可能是颈椎病引起的？
广州中医院脊柱骨科副主任医师江晓兵表示，头晕不一定是颈椎病所致
图/东方IC
人们常认为，颈椎病是头晕的罪魁祸首。江晓兵介绍，颈椎病确实能引起头晕。这其实是颈椎病中的一种特殊类型——颈源性眩晕。
由于外伤、长期劳损等原因，容易使颈椎出现寰枢关节及下颈椎关节失稳、钩椎关节增生、周围炎症反应激化、颈椎周围肌肉紧张痉挛、颈椎生理曲度改变、颈椎间盘突出等多种病理改变，而这些病变因素均可刺激颈椎上走行的椎动脉及交感神经丛，当影响大脑供血及神经传导异常信号进入大脑时，大脑可能产生异常的空间定位和共济失调等感觉障碍，从而表现为眩晕。
但并不是所有头晕都跟颈椎病有关。江晓兵说，这些疾病都可能引发头晕：
动脉硬化或心脏动力不足导致的脑供血不足；
高血压；
低血压或心律失常（心脑血管科）；
精神紧张焦虑或睡眠不佳（精神心理科）；
美尼尔综合征或耳石症（耳鼻喉科）；
部分眼科疾患等。
由于这些不同疾病在病程、合并症状、诱因上存在一些差异，因此，有头晕症状的患者应详细记录头晕发生的诱因、时间、姿势等，以便医生进行鉴别诊断。
教你识别颈椎病引起的头晕
颈椎病引起的头晕有什么特征呢？江晓斌解答说，一般这种头晕在旋转或屈伸头颈部、改变体位时会诱发。
如果是睡眠中、平卧时突然发生的头晕，则多数与颈椎病无关。
同时，大多数颈源性眩晕患者伴有颈部疼痛、僵硬、活动度下降等表现。如果头晕不伴有颈椎局部疼痛症状、活动受限以及与颈椎活动无关，那很可能就不是颈椎病引起的。
此外，由于心脑血管意外引起的头晕未经及时处理，对生命健康的威胁会更大，因此，对于头晕症状严重者，应首先到神经内科、心脑血管科评估是否存在急性心脑血管意外，以免耽误治疗时机。有时头晕病因不明时，可请多个专科医师评估，当排除耳源性、心源性因素时，可至骨科或颈椎专科医师处就诊。
中医手法治疗颈源性眩晕
治疗颈源性眩晕目前仍是医学界公认的难题，江晓兵介绍，中医伤科传统手法及中药疗法有显著优势。中医认为，颈源性眩晕与颈椎关节运动失调（骨错缝）及肌肉失衡、筋膜黏粘（筋出槽）密切有关，颈椎运动不协调导致椎动脉、交感神经受到动态刺激，从而引起头晕症状。
因此可以使用脊柱平衡理筋正骨手法对颈椎周围痉挛的筋膜、肌肉进行松解、放松，再对颈椎关节进行黏粘松解及复位，必要时配合中药调理体质，常可获得较好效果。大多数患者经治疗后不仅头晕可以消失，而且颈椎疼痛及活动度也可以同时获得显著改善。
江晓兵提醒，虽然有很多患者在治疗后立刻缓解或症状完全消失，但治疗时不能盲目追求快速起效，不能一味追求一次治疗便恢复颈椎动态运动平衡，因为颈椎关节和肌肉失衡是慢性损伤的结果，多数有长期损伤积累的过程，结构调整需要一段适应过程，通常需要治疗3次左右，因此，治疗时亦应循序渐进。
此外，症状缓解或消失后，为减少疾病复发，治疗后应养成良好的坐姿和生活习惯，避免长期伏案工作，在日常生活与工作中多做颈部功能锻炼，使颈肩部关节肌肉处于协调运动状态，从而减少颈椎病的复发及避免病情加重。
文/羊城晚报记者陈辉通讯员张秋霞
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（责任编辑：张华）
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