Ewald定律：眼震快相向着受刺激较强侧的半规管，而慢相则向着受刺激较弱的半规管，通常以检查外半规管的旋转试验为例。外半规管壶腹嵴受到刺激时，如内淋巴液从管部流向壶腹部，则产生强刺激，从壶腹流向管部将产生较弱刺激。
水平半规管壶腹嵴上内毛细胞的动纤毛位于椭圆囊侧面，而静纤毛更多的位于半规管方向，因此，朝向壶腹侧的内淋巴液流动，造成兴奋刺激，反之则构成抑制。而后半规管和上半规管内毛细胞动纤毛位于管侧，因此，离壶腹运动能够造成前庭神经的兴奋。
上图：当仰卧位时，耳石颗粒黏附于右侧外半规管处，当头向右侧转时，由于重力的作用，外半规管内淋巴液因惯性关系继续运动，使黏附于嵴顶的耳石颗粒产生离壶腹方向偏移，从而引起向地性眼震，向患侧（此处为右侧）增强。
上图为嵴石症示意图，耳石颗粒黏附与右侧外半规管处壶腹嵴，当头向左侧转头时，由于重力的作用，使黏附与嵴顶的耳石颗粒产生向壶腹方向运动，带动嵴顶发生向壶腹方向偏移，从而引起离地性眼震，向健侧（此处为左侧）增强。
后半规管型耳石症：
右Dix-Hallpike试验测试右后半规管耳石症
受试者先取坐位，头部向右旋转45°后快速躺下，使头部悬垂与水平面30°，此时浮动于右后半规管长臂内的耳石颗粒受到重力作用，随头位变化向低位移动，引起长臂内淋巴液向离壶腹方向运动，嵴顶也随之发生离壶腹方向偏移，从而产生上跳右向旋转性眼震和伴随眩晕。
前半规管型耳石症：
右Dix-Hallpike试验测试左前半规管耳石症
因为同侧前半规管与对侧后半规管在一个测试平面，例如左前半规管型耳石症的同样可适用与测试右后BPPV。
如上图所示：一、从坐位至半卧位，位于左前半规管壶腹处的耳石颗粒产生向壶腹方向的移动，引起左前半规管长臂中内淋巴液向壶腹方向运动，壶腹也随之发生偏斜。二、从半卧位至卧位，由于重力作用，位于左前半规管壶腹嵴处的耳石颗粒偏离壶腹嵴，进入半规管长臂，引起长臂中内淋巴液产生离壶腹运动，嵴顶也会随之发生离壶腹方向的偏移，从而产生下跳左向旋转性眼震和眩晕。
上述过程可以解释BPPV的几个临床特征：①延迟性，耳石颗粒需要时间聚集。②短暂性，由于重力作用，耳石会聚集在半规管最底部，最终停止移动。③疲劳性，耳石颗粒沿半规管扩散开后，后面的反应不如前一次强烈。④恢复坐位时眼震方向相反，由于半规管抑制所致。
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