眩晕，是病人看病时主诉症状中非常普遍的一种，仅次于头疼和发热，临床上占第三位。据统计，眩晕症占内科门诊病人的5%，占耳鼻喉科门诊的15%。老年人50~60%有眩晕症，占老年门诊的81~91%；其中65岁以上老人眩晕发病率女性占57%，男性占39%，耳鼻喉科相关疾病引起的眩晕约占71%。
“眩晕症”不是一种病上百种原因都能引起眩晕症状
“医生，我是不是得了眩晕症？”医院的眩晕门诊，这个问题每天都会被不同的患者问到。“还有一个问题也经常被患者问到，即‘眩晕症是不是治不好’。”医院眩晕门诊刘得龙博士看来，这两个问题恰恰反映出眩晕症虽然普遍，但绝大多数人对于它并不了解。刘得龙博士介绍，虽然许多眩晕患者都有类似的表现，如天旋地转的运动错觉、有漂浮感、静立时有平衡障碍或“醉酒感”等症状，但眩晕症并不是单指某一类疾病，而是几十种有眩晕症状疾病的总称。“眩晕虽然常见，但引起眩晕的原因非常复杂，涉及了耳鼻喉、神经、骨科、内科等多种学科，从临床来看，上百种疾病都可能出现眩晕症状。所以以往眩晕患者常常要奔波在多个科室间，尤其是不明原因的眩晕，病人经常在所有相关的科室都做过检查，却仍然不知道自己问题的根源。”
正是因为具有“症状常见、原因难找”的特点，眩晕作为一个跨学科的、边缘性的难题，诊断起来相当棘手，为了解决这个难题，市中心医院整合神经内科及耳鼻喉科的医疗优势，组成了包括内科及外科治疗为一体的有神经内科医生与耳鼻喉科医生合作诊治的一站式眩晕门诊。
确诊主要依靠医生问诊祸起耳朵的眩晕治疗效果可喜
与绝大多数疾病不同的是，眩晕病的确诊80%要依靠医生的问诊。刘得龙博士形容，确认眩晕病因的过程就像刑警破案，需要患者与医生配合，透过纷乱的临床表现，抽丝剥茧，不断缩小“包围圈”，将眩晕的范围逐渐缩小到一个相对范围内，再对症做相关检查，最终定位在一种或者几种病。
刘得龙博士介绍，临床发现，耳鼻喉科相关疾病引起的眩晕约占71%，这其中又以耳石症、梅尼埃病居多，可喜的是，目前这两种疾病的治疗效果都非常可喜。耳石症在医学上又称良性阵发性位置性眩晕，是因为内耳中小块碳酸钙物质“耳石”脱落在半规管里，由于其不断晃动给大脑传递了空间错觉。因为“耳石”极为微小，一般不用手术取出，通过手法复位治疗通常就可以取得很好的治疗效果。手法复位治疗是由医生主导患者做几组动作，看似简单的动作却效果神奇，通常在几分钟后脱落的耳石即可复位，患者眩晕的症状可以得到明显缓解甚至消失。对此，有耳鼻喉科医生做了形象的比喻：不打针不吃药，做个“体操”就见效。
梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。本病多发生于30～50岁的中青年人，儿童少见。与耳石症相比，梅尼埃病的发病率虽然低一些，但危害更大，因为如果治疗不及时不正确，疾病对于听力会有极大的危害甚至损伤。所以对于梅尼埃病，一要早期就诊二要正确治疗。对于病情较重的患者，外科手术有较好的效果，目前，刘得龙博士已经通过内淋巴囊减压手术为多位梅尼埃病患者解决了痛苦。
心理性眩晕不可忽视老年慢性眩晕要警惕中风可能
临床上，眩晕的发病原因以耳部及神经内科最为常见。“如果感觉天旋地转的眩晕，同时还有头痛或其他脑神经症状，就要考虑神经内科的病因了。”医院眩晕门诊蔺建文教授介绍，临床常见的神经性疾病包括偏头痛、前庭阵发症、后循环缺血、突发性耳聋等。另外，还有一类眩晕的发病率正在悄然上升，即慢性主观性眩晕。据蔺建文教授介绍，慢性主观性头晕是建立在眩晕与精神疾患交互模式上的新概念，可原发于精神性因素或由器质性疾病演化而来，换而言之，它可能是由器质病变引起眩晕进而造成精神焦虑，也有可能由精神因素引发眩晕进而造成器质病变。由于现代生活节奏加快，焦虑情绪普遍，因而慢性主观性头晕的发病率越来越高。对于这类疾病，诊断时需结合疾病的核心特征和伴随特征，同时还要完成病史筛查、精神性因素筛查、眩晕查体、前庭功能检查及平衡功能检查等，必要时还要进行影像学检查及内科疾病检查。
据悉，市中心医院眩晕门诊目前已经形成多学科联合、病房支持等一站式服务模式，而且最新的眩晕诊断与康复设备正在招商中，“做东北最大的眩晕门诊”已经从规划一步一步成为现实。
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医院神经内科蔺建文医生
出诊时间：刘得龙周四上午
蔺建文周五上午
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