疼痛科普哪些疾病可以引起眩晕


眩晕是一主观症状;是人体对空间定向和平衡感觉障碍,患者有感觉周围物体或自身的摆动运动或旋转运动;眩晕可由多种疾病引起,下面我们将能引起眩晕的疾病进行汇总。

良性阵发性位置性眩晕--耳石症年Báràny首先报道;占眩晕疾患的18-20%,也是老年人眩晕最常见原因;有报道70岁以上30%患过此病。病因:迷路退行性变、迷路震荡耳石脱落。发作性特点,10-20秒。病人处于某种头位时,出现短暂的眩晕,持续数秒到数十秒钟,重复该种头位时,眩晕症状即可重复出现。梅尼尔病占眩晕患者的9.7%-30%。中、青年好发。病因和病理:尚不十分清楚,可能是由于自主神经功能失调,引起迷路动脉痉挛,而使内淋巴液产生过多、或吸收障碍,导致迷路积水,内淋巴腔扩大,及内耳末梢器缺氧、变性等。临床典型三联征:(1)反复发作眩晕,每次数小时至数天,多于1-2天内逐渐减轻而自行缓解;(2)波动性、渐进性、感音性听力减退;(3)耳鸣。前庭神经元炎中、青年发病较多;病因:病毒感染,累及部位是前庭神经节或神经干;发作前多数患者有上呼吸道感染史;突然发作眩晕,伴恶心呕吐,发作后常持续不稳感;随着前庭功能代偿,眩晕多在1~2周减弱,3~4周缓解。眩晕性癫痫任何原发性或继发性因素刺激颞叶前庭系统皮层中枢,可导致眩晕性癫痫;眩晕可作为主要的发作先兆;若放电扩展至听觉皮层,则出现幻听;还可出现精神运动性发作;流行性眩晕有时在一段时间内,眩晕病人数量明显增加。突然起病,眩晕较重,无耳蜗症状,痊愈后很少再发。与病毒感染影响迷路前庭有关。药物中毒性眩晕多种药物可引起第Ⅷ对颅神经中毒性损害。以链霉素最常见,其他:卡那霉素、庆大霉素、新霉素、万古霉素、多粘菌素B、奎宁、磺胺类药物。利尿剂(速尿)的前庭抑制作用。抗惊厥药物、吗啡衍生物、抗帕金森病药和麻醉药物等对前庭都有抑制效应。颈源(椎)性眩晕,颈性眩晕颈部外伤、肌肉痉挛历史;椎动脉颅外段血流受影响是主要原因。若椎动脉出现粥样硬化,一侧椎动脉受压,对侧无法代偿则出现症状。临床常为发作性眩晕,转颈或伸颈诱发眩晕。在一定头位出现,固定头位渐减轻。可伴有枕部疼痛、猝倒、眼前闪光、视野缺损,及上肢麻木。颈椎平片、CT颈椎病改变。颅内肿瘤由颅内肿瘤引起的眩晕有两种原因:1、肿瘤直接压迫、浸润前庭神经或其中枢联结;2、颅高压,特别是肿瘤阻塞脑脊液循环导致脑积水,引起第四脑室底部影响前庭神经核的功能。

外伤性眩晕

颅脑外伤时可因内耳、前庭神经及其核群、与其中枢联结受损产生眩晕。

后循环缺血致眩晕

后循环缺血(postriorcirculationischmia,PCI)就是指后循环的TIA和脑梗死。是常见的缺血性脑血管病,约占缺血性卒中的20%。PCI常见疾病:椎基底动脉系统TIA、小脑梗死、延髓背外侧综合征、基底动脉尖综合征、Wbr综合征、闭锁综合征;迷路卒中;锁骨下动脉盗血综合征。

其他导致眩晕的疾患

中耳炎迷路并发症:单纯中耳炎由于炎症刺激使迷路充血可引起眩晕。偏头痛性眩晕。多发性硬化,眩晕可作为首发症状者占5%-10%,而病程中有眩晕症状者则为30%-50%。脑部寄生虫、炎症等。眼源性眩晕:眼外肌麻痹、屈光不正等眼病。

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