近期，中国医药教育协会眩晕专业委员会发布了《血管源性头晕/眩晕诊疗中国专家共识》。其中倍他司汀被推荐为治疗药物之一，下面我们来看看专家共识是怎么说的。
在引起孤立性眩晕的病因分类中,中枢性病变所占比例约为0.6%~10.4%,其中80%以上归因于血管源性病因,血管源性头晕/眩晕是指由脑血管病变引起，其中脑卒中是其最常见的病因。该病因缺少神经系统症状与定位体征,极易被误诊为外周性前庭病变,导致延误治疗时机,增加预后不良风险。所以及时诊断并治疗才是有效途径。
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诊断
血管源性头晕/眩晕诊断流程主要根据病史明确前庭症状与综合征类型信息，结合支持中枢性病变的神经系统症状与体征，选择适合的影像学检查确认责任病灶或血管，并综合评估病因机制（见下图）。02
治疗
血管源性头晕/眩晕治疗内容包括对症治疗、对因治疗、预防治疗及康复治疗。原则上应遵循相关诊疗规范与指南,制订个体化的治疗方案。
对症治疗
对于眩晕症状严重或呕吐剧烈的患者可短期使用前庭抑制剂改善症状，在减轻症状同时积极评估病因。常用药物包括抗组胺药物、苯二氮卓类与止吐药物，在前庭症状改善后应尽快停用上述药物，以避免损害前庭中枢代偿恢复能力。
对因治疗
根据相关指南推荐对血管源性头晕/眩晕患者早期积极进行对因治疗，缺血性卒中应依据病情选择静脉溶栓、血管内介入治疗、抗血小板或抗凝等改善脑血循环治疗，以及给予他汀类药物、神经保护等其他治疗方案；对于出现神经功能恶化或脑干受压的小脑梗死或出血者，无论有无脑室梗阻致脑积水的表现，均应尽快手术干预。
预防治疗
根据相关指南推荐对缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）所致的血管源性头晕/眩晕开展卒中二级预防，包括选择抗血小板或抗凝药物预防卒中复发，积极控制卒中相关危险因素，包括高血压、脂代谢异常、糖代谢异常及糖尿病、吸烟、睡眠呼吸暂停及高同型半胱氨酸血症等。
康复治疗
对于存在前庭功能障碍的血管源性头晕/眩晕患者，前庭康复治疗（VRT）有助于促进中枢前庭功能重塑、减少失衡感和振动幻视、提高移动过程中平衡功能、动态视敏度及整体状态。中枢前庭功能障碍的前庭康复治疗应强调头眼运动与步态平衡性活动同步训练，并建议物理训练联合药物治疗，有助于改善治疗依从性和预后。
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推荐药物
常用药物包括倍他司汀、银杏叶提取物（EGb），有助于加速前庭代偿，促进前庭康复，建议疗程3～6个月。
倍他司汀主要用于美尼尔氏综合征（由膜迷路积水引起的一种内耳疾病，以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现，眩晕有明显的发作期和间歇期），血管性头痛及脑动脉硬化，并可用于治疗急性缺血性脑血管疾病，如脑血栓、脑栓塞、一过性脑供血不足等;高血压所致直立性眩晕、耳鸣等亦有效。
[乐普药品]
盐酸倍他司汀片
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国家基本药物目录品种
国家医保药品目录品种
[通用名]盐酸倍他司汀片
[规格]4mg、8mg
[批准文号]国药准字H
[适应症]主要用于美尼尔氏综合征，血管性头痛及脑动脉硬化，并可用于治疗急性脑缺血性脑血管疾病，如脑血栓、一过性脑供血不足等；高血压所致直立性眩晕、耳鸣等亦有效。
[用法用量]每日2-4次，每次限1-2片，最大日量不得超过48mg（12片）。
[生产企业]乐普恒久远药业有限公司
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