新生儿常见疾病的观察和防治


新生儿期

自胎儿娩出脐带结扎至28天称为新生儿期,这个时期特别是刚娩出后的一段时间是人一生非常脆弱的时期,宝宝本来呆在妈妈体内暖暖的子宫羊水内,在此期间,脱离母体转而独立生存,此期在生长发育和疾病方面具有非常明显的特殊性,发病率高,死亡率也高。因此准妈妈准爸爸们学习了解这一时期宝宝常见的异常情况,可以及时发现,报告给医师,也可以更好地和医生沟通和更明智地做出相应的医疗选择。

新生儿出生后体格检查

首先,新生儿一娩出,就应该进行相应的体格检查评分,并持续密切观察。新生儿出生后将由儿科医生进行面色、呼吸道、心跳、肌张力、体温、黄疸等检查。

新生儿出生后异常者以体温不升为多,易忽略的、发生后果严重的方面是:面色、呼吸、链球菌肺炎或干肺羊水早破者。在儿科医生的检查和评分之外,准妈妈、新妈妈们可根据下图加以观察,密切注意宝宝的情况。

新生儿面色观察

新生儿面色观察可以直观地判断宝宝呼吸状况,尤其是要提防新生儿呼吸窘迫综合征。

新生儿面色观察注意点

需要注意面色青紫的情况,有些新生儿出生后唇周有轻微的青紫,其特点为:

1.可是有时无

2.忽隐忽现

3.有的与哭声有关,有的无关

这种状况可以是正常的(出生后第一天未适应血循环改变),也可能是异常(心脏卵圆孔未闭合,房室间隔缺损等心脏问题,或轻度肺炎、窒息等)。需要注意动态观察,无疾病者往往一两天消失,未消失或有所加重者必须进一步检查。

肺部感染

剖宫产者,特别是孕期小于35周,因为未经宫缩,阴道挤压,更易发生新生儿呼吸窘迫综合征,导致肺泡张不开,肺实变的严重后果。

湿肺

肺部问题的另一种情况是湿肺,出生后肺部有积液,保护肺及防止粘连。其表现是出生后2-5小时出现呼吸急促、呼吸困难、体表发紫,但新生儿反应正常,哭声响亮,少数可闻啰音,这种情况下一般5-6小时症状会缓解。新妈妈新爸爸们不用过于紧张。

对于湿肺,需对症治疗,机械通气,一般来说湿肺多为足月儿,而呼吸窘迫综合征多为早产儿。

周期性呼吸和呼吸暂停

新爸爸新妈妈们需要注意的另一种情况是周期性呼吸和呼吸暂停。

周期性呼吸:呼吸由快到慢,最后呼吸停止,反复出现,一般不超过5-10秒,无青紫,没有心率减慢,但是早产儿常发展为呼吸暂停。

呼吸暂停:呼吸暂停时间大于20秒,伴心率减慢,心率每分钟小于次,常出现青紫,1小时内发作超过1-2次者为反复发作,常为新生儿猝死病因。常发生于小于34周、体重小于克的早产儿。其主要原因是早产儿中枢神经系统性或肺发育未成熟。

新生儿护理

新生儿护理:温度

很多新爸妈以为宝宝吃得越多越好,但并非如此,宝宝的奶量需要按照每千克体重-毫升来确定,超量可能引起肠炎。

喂养方面要注意喂奶姿势、方法和速度。溢奶主要原因是新生儿食管下括约肌力量还比较弱,以及不能适应哭闹、排便时腹部内压力暂时性升高。一般的溢奶不需要药物治疗,但是如果比较频繁而严重的,应该用多潘立酮来增强食管下括约肌力量。

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