背景:在大和巨大型听神经瘤患者中,想看清内听道开口非常困难,甚至是不可能的。
目的:通过描述与分析Tübingen线与内听道的关系,说明Tübingen线是可用于定位内听道的硬膜标志线。
方法:十个尸头用于本项研究。从-年,第一作者在例听神经瘤患者中使用Tübingen线作为辨认内听道的标志线。首先确定内耳门区几个笔直的硬膜反折,之后反折水平向上延伸并逐渐终止,该处硬膜与骨面紧密粘连,表面光滑无折叠。
结果:在所有尸头标本和例听神经瘤手术中均能确认Tübingen线。在尸头标本中,磨除Tübingen线上方的骨质即可定位内听道,同样在手术中发现Tübingen线也有助于定位内听道。
结论:Tübingen线是一个简单、稳定、安全的方法,来定位内听道在颞骨后部的表面投影。
关键词:解剖,内听道,乙状窦后入路,听神经瘤
听神经瘤占颅内肿瘤的6-8%,占桥小脑角区肿瘤的80-90%。由于技术的进步,近十年来大部分病例可以做到全切肿瘤而颅神经功能保护良好。乙状窦后入路有利于面听神经功能的保护,在此入路中,如何磨除内听道后壁是保留神经功能的关键。
在大型和巨大型听神经瘤中,想在颞骨后部表面看到内听道开口是不可能的。
尽管有许多文献描述在乙状窦后入路中如何磨除内听道后壁的技巧,其中一些描述如何避免打开内耳结构的安全磨除方法,但均未从手术解剖学角度去找一条定位内听道后壁的标志线。
第一作者在经乙状窦后入路行听神经瘤切除术中,在磨除内听道后壁时,发现颞骨岩部一个硬膜标志线与内听道下极关系密切,这条线被称为Tübingen线。
本文描述Tübingen线并揭示其与内听道的关系,有助于在乙状窦后入路手术过程中磨除内听道后壁。
FIGURE1.Cadavericpictures.A,medialtolateralviewintotheleftposteriorfossa.Theposteriorsurfaceofthetemporalboneissurroundedbyvenoussinus:thesuperiorpetrosalsinus,above,thejunctionoftransverseandlateralportionofsigmoidsinus,laterally,thejunctionofmedialportionofthesigmoidsinusandjugularbulb,inferiorly,andthebasilarsinus,medially(notshown).Theinternalacousticmeatusislocatedbetweenthetrigeminalporussuperomediallyandthejugularforamen,inferolaterally.TheTu¨bingenline(dottedredline)connectstheendingpointsoftheduralfoldsspanningthearea北京看白癜风哪里医院最专业江西治疗白癜风的医院