提到“过敏”二字，我们都不会感到陌生，从生到老的任何阶段都有可能与之亲密接触一回或者N回，有可能是我们的皮肤，如过敏性皮炎；也有可能性我们的呼吸道、消化道，如哮喘等；可如果突然有一天当你听说对声音也过敏了......
某位患者曾描述：谈话中如有人嗓门大，双耳马上感觉紧绷，耳鸣浮现并有头痛，至少10分钟后才恢复，听到突如其来的声音（不一定很大声），会有惊吓反应，心跳加快，约5至10分钟才逐渐平静。
另有所谓“音乐人”，音感不错，对乐音感觉敏锐，如稍有音准不对，五音不全，就受不了，几乎要抓狂，这也算是另类的听觉过敏。
听觉过敏虽不太常见，一旦发生却很困扰，有些病患不戴耳塞就没有安全感，几乎不敢出门，和耳鸣相比，更令人难以忍受，往往影响工作，一般社交活动也变得不可能。严重者可能波及边缘系统的情绪反应以及自律神经系统，导致“害怕声音”，听到声音会激发恐慌，“听”变成可怕的梦靥！
听觉过敏和“响音重振”（recruitment）不一样，响音重振者多伴有耳蜗性听力障碍，听觉的动态范围变窄，乃因耳蜗病变，尤其是外毛细胞的伤害所致。听觉过敏者听力检查大致正常，因中枢听觉系统的增益增强，抑制减弱，使得响度不舒适级降低。
什么是听觉过敏呢？
如果对声音响度的容忍度崩解（acollapseofloudnesstolerance,VernonPress），使得声音刺激变得异常敏感，听任何声音都不舒服，即使是轻声细语也觉得刺耳，我们称之为“听觉过敏”（hyperacusis）。
怎么无缘无故就对声音过敏了呢？
听觉通路上出故障所导致，具体原因尚未有定论。不排除与过敏体质有关。临床上，听觉过敏并非很罕见，有不少疾病可能并发此症状：
1、最常被提到的是耳鸣，所谓主观特发性耳鸣（SIT,subjectiveidiopathictinnitus）泛指听到源于自己头部来路不明的声音，为一种虚幻的听觉认知。由于中枢听觉系统的增益增强，无声变成有声，感受到耳鸣，有人认为听觉过敏就是此种耳鸣的前身，二者有所关连。
2、耳咽管开放症：耳咽管关闭不完全，中耳腔和鼻咽相通，共鸣腔变大，感觉有耳塞，声音听起来有回音，出现所谓“自听增强”现象，病患亦常抱怨听觉过敏。
3、颜面神经麻痹：一般为病毒感染所致，若病变影响到支配镫骨肌之神经分支，造成听反射异常，会出现听觉过敏。
4、手术治疗耳硬化症时，须切断镫骨肌腱，术后听反射消失，亦可能出现听觉过敏。
5、外淋巴管漏，内耳迷路之外淋巴液经由半规管外渗至中耳腔，内耳呈现相对的内淋巴积水，对大声音变得较难忍受。
6、梅尼埃病，乃内耳迷路特发性内淋巴水肿，病变初期常见怕听大的声音。
7、内耳迷路遭破坏导致重度耳聋的病例，除了听障以外，常又抱怨听到尖锐的声音非常不舒服。
8、偏头痛：不论有无先兆，即典型或是常见偏头痛，通常会出现怕吵，畏声等症状。
9、精神异常疾病中，例如忧郁症或恐慌症，病患常合并有听觉过敏或害怕声音。
10、自闭症：自闭症的小孩把自己关闭在茫然空洞的自我世界中，不和别人发展关系。他可能对某些声音听力不足，但对某些声音又特别敏感（听力扭曲？），他会异常清楚听到墙壁里水管水流声，或是楼上马桶冲水声，下雨时雨滴变得大声，就像雷鸣。有的终日听到血液在自身血管流动的声音，或是自己的呼吸声。甚至有人因不喜欢听说话声，所以不想开口说，以致学习语言困难。
为何会发生听觉过敏并不清楚，大致可归纳为4种可能的假说：
(1)5-羟色胺（5–hydroxytryptamine;5–HT;Serotonin）假说：由动物实验得知，血清素（serotonim）会抑制前脑的听觉刺激；脑部血清素含量降低，则会增强听性惊吓反应。耳鸣的发生很可能与中枢神经系统中5-羟色胺（血清素）功能失调有关；在人体其它和听觉过敏有关的疾病，例如：偏头痛，也都呈现血清素低下。
(2)神经活性鸦片类胜?（opioidpeptides）假说：
源自侧脑干核的下行传出神经轴索，接到内耳道之螺旋神经节树突，这些传出的「橄榄耳蜗束」功能仍未十分明了，除了乙酰?胺外，它亦释放出其它的神经活性鸦片类胜?物质，据信可增强听觉灵敏度，在遇到危及生命的情况下，能促进高度的听力警示状态（auditoryvigilance）。
(3)上行听觉系统之神经可塑性（plasticity）变化假说：
r–氨基丁酸（r–aminobutyricacid;GABA）介导之神经元强烈抑制大脑听觉皮层的神经活动，末稍听觉系统的损伤则会引起由GABA介导传入「下丘」的抑制作用减弱，增强了下丘神经元之听性诱发电位，结果听觉皮层内微弱的异常信号脱逸而出，这可能就是耳鸣产生的机转。
上行听觉系统之神经可塑性变化或功能重组会改变听觉认知，由于自身的增益增加，抑制明显下降，导致听神经微弱的自发性活动过度增强，引起听觉过敏。
(4)耳蜗假说：
前述的各种内耳疾病，如：感音性听障、梅尼尔氏病会合并听觉过敏，故推断其病因可能源于末梢听觉系统--耳蜗。
除了想静静，我还能怎么办？
不要经常使用耳塞，避免过度保护耳朵。以听常见整合训练做听觉治疗，将声音去敏感化。
听觉过敏的治疗非常棘手，美国曾有医师以手术将患者之中耳听小骨链破坏，蓄意造成传导性听力障碍，想要帮助患者降低声音刺激的音量，然而结果却不如意。这如同针对半边颜面抽慉病患，以中耳乳突手术故意造成颜面神经的伤害，以人为的颜面神经轻瘫，企图中和因颜面功能亢进所引起的颜面抽慉，理论上似乎有理，结果却令人失望。至于药物治疗方面并没有所谓的特效药，也很少尝试，除了给予高单位的维生素B6或补充镁外，另有提及以Baclofen（巴氯芬，氯苯氨丁酸：一种肌肉松弛剂）来治疗，Baclofen可抑制下丘神经元，故被用来治疗上行听觉路径的病变，唯效果并不明显。针对听觉过敏，目前世界上采取的主流方法是耳鸣习服疗法。
1、耳鸣习服疗法（TRT,TinnitusHabituationTherapy）为美国知名耳科专家Jastreboff发明，刚开始用于治疗耳鸣，后来发现这种方法对听觉过敏患者有更好的效果，所以演变成了治疗听觉过敏的经典方法也是唯一方法，但是这种疗法的名称没有改变，将声音去敏感化。TRT对听觉过敏的具体实施措施是每天听粉红噪音6个小时左右，音量在患者感到舒服的最大音量为好，6个月可有明显效果，80％的患者可在6个月到1年的时间内得到康复。关于推荐的声音，最好是粉红噪音，但是一定得是录制非常好的粉红噪音，如果制造粗糙，反而会伤害耳朵。如果用数码播放，一定得用.wav或者.assi格式,mp3格式会有一些关键的语音信号丧失，效果非常不好。录制的CD最好，这样就不存在语音信号失真问题。
2、不要经常使用耳塞，避免过度保护耳朵。因为戴上耳塞会筛滤掉低频的周遭环境杂音，反而促使听觉过敏渐渐恶化。病患可以自备简易的声压计，以65分贝音压级（dBSPL）的音量为界，真正太大的声响一定要避开，绝对不到吵杂的环境，低于65分贝音压级时就不戴耳塞，希望能慢慢适应普通音量逐渐回复正常的生活。
另外听觉过敏患者还应该注意听觉过敏和耳鸣的关系：很多人在刚开始仅仅是听觉过敏，到最后逐却渐发展成了耳鸣（真正的耳鸣是不论什么时候都会听到持续不断的声音，会给患者造成非常大的心理困扰。而且目前还没有任何有效的治疗方法，有的说是治好了可能只是病情自己好了，与治疗无关，国际上公认现在没有任何有效的药物和治疗方法，除了用TRT进行适应。大约90％的听觉过敏患者都伴有耳鸣。有大约50％的患者是先患上听觉过敏，之后逐渐发展称为耳鸣的，之间间隔的时间也没有规律。所以也一些专家将听觉过敏称为前耳鸣状态（pre-tinnituscondition）,认为听觉过敏和耳鸣是一种疾病的两种症状。从预后来说，听觉过敏可能有85％的能够治好，但耳鸣一旦患上，想治好几乎不可能得了，切记这一点。
哈医大四院耳鼻喉科治疗耳鸣与听觉过敏，除应用上述治疗方法外，还可以针对每位患者的具体情况，采用有针对性的心理疏导，尽可能减甚至消除恐惧的源头，配合我科特有的MORA生物治疗及局部理疗，目前已对绝大多数耳鸣及听觉过敏患者带来前所未有的改善及治愈。
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