聚焦临床一女子不明原因眩晕呕吐反复发


“医生,我现在头也不晕了,走路也稳了,连续几天都没有再恶心呕吐了,真的太好了!感谢你,一下子就把折腾我这么久的眩晕治好了!”近日,家住淡水的王医院听力诊疗中心复诊时,与耳鼻咽喉头颈外科的医生分享了她的喜悦心情。

原来,大约从一个月前开始,王女士每天晚上睡觉前都会突然感觉天旋地转,并伴有恶心、呕吐,休息后又稍微好了些,她便以为是太累了引起的不适。但是后来她发现事情没那么简单,只要自己肢体动作稍大一些,甚至扭一下头,就会出现相同的眩晕感,每次持续时间不到一分钟,这种反复发作的症状让她苦不堪言。为此,医院求医,做了头颅、颈椎MR和心电图、脑电图等一系列检查,都没有查出原因。只好尝试着吃了好几种治疗眩晕的药,但始终没见好转,最后,在朋友的建议下,她忐忑医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。

王女士坦言,走进耳鼻咽喉头颈外科之前她还心存疑虑,这眩晕跟听力能搭上什么关系呢?她抱着试试看的心态来到了医生的面前。医生经过细致的问诊后,给她做了一个从来没有听说过的“视频眼震图检查”。不一会,医生告诉她“罪魁祸首”找到了,原来是一粒耳石捣的鬼,俗称“耳石症”。接着,医生给王女士进行了耳石复位治疗,20分钟后,王女士就感觉眩晕症状消失了!

真是奇了!这么长时间,王女士踏破铁鞋无医处,医院却治好全不费功夫。到底是什么神奇的检查,让医生能如此快速精准地揪出眩晕病灶呢?

耳鼻咽喉头颈外科主任杜宝文介绍说,医院近期新引进的“视频眼震图检查”技术。目前这一技术已成为诊断各种眩晕症必要的、不可缺少的手段,对良性阵发性位置性眩晕,还可通过视频眼震图检查确定耳石脱落位置,指导复位治疗。

杜宝文说,以前医生诊断此类病症,只能凭患者的临床症状,结合听力学检查、裸眼检查患者眼震等,来判断眩晕的病因,具有很大的局限性。现在有了视频眼震图检查,医生不仅可以了解病人前庭神经系统和眼动系统的功能状态及有无病损,还可以对前庭系统功能异常或病损进行定位,以帮助医生判断病情演变、病程阶段及预后。

杜宝文解释说,王女士的眩晕症其实就是一种因耳石脱落导致的前庭性眩晕。这种眩晕通常只作颅脑CT、或MRI无明显异常。但它与位置变动有密切关系,其特点是一动就晕,不动不晕,眩晕时还往往伴恶心、呕吐、心慌、出汗、面色蜡黄等,持续时间往往是几秒钟,一般不超过一分钟,不论眩晕多么严重,意识始终清楚。我们通过视频眼震图检查就能准确诊断出病人眩晕的原因,并确定耳石脱落的位置,医生就可以在视频眼罩的监测下对脱落的耳石进行精准的复位,从而消除病人的眩晕症状。

视频眼震图主要适用于哪些患者?

任何原因所致的眩晕症;听力损伤,特别是低频听力损伤者,如梅尼埃病;可疑小脑病损;颅骨外伤;脑供血不足,特别是椎基底动脉供血不足者;中枢神经系统功能障碍或可疑占位病变;运动病;植物神经系统功能紊乱;空间定向障碍(包括飞行人员发生严重错觉者);眼球运动异常或可疑异常等患者的检查。

值得提醒的是,有一些患者是不能做视频眼震图检查的,如眩晕急性发作期患者,不做诱发试验,可做自发试验;颅内压增高;脑血管意外急性期;严重的心血管系统疾病;严重中枢神经系统疾病;精神病患者、智力障碍。

应该如何预约视频眼震图检查?

如果想接受视频眼震图检查的患者,可先到耳鼻咽喉头颈外科就诊,由医生评估后确定是否需要做该项检查。通过



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