作为神经内科的医生
经常听到病人这么说
“我老感觉外界在天旋地转，自己在旋转”
“头重脚轻、头晕眼花”
“感觉自己马上要晕倒，眼前发花发黑”
“经常昏昏欲睡，脑袋不清爽”
“四肢无力、心慌、冒冷汗”
这里需要简单区分一下“头晕”和“眩晕”
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●“头晕”指的是晕沉感，没有特异性，大多为功能性，也就是说身体其实没毛病。
●“眩晕”则更强调旋转感，常伴遂着恶心呕吐。出现“眩晕”则提示前庭系统出了问题。这个问题可以是危害性很小的耳石症，也可以是危及生命的脑梗死或者脑出血。
中枢性眩晕危害大
?周围前庭系统：外周前庭感受器（耳蜗、耳石、半规管）、前庭神经
?中枢前庭系统：前庭神经核及其联系纤维，主要指小脑、脑干。
周围前庭病变的危害性较小，而中枢前庭病变则危害较大，所以识别出中枢性眩晕很重要。
中
枢
性
眩
晕
如果除了天旋地转、恶心呕吐外，还伴随着下列这些症状之一：
偏侧肢体乏力、麻木、口齿不清、口角歪斜、视物模糊、视野缺损、视物重影、饮水呛咳、吞咽困难、肢体不灵活、笨拙、头痛等。
请快速拿起电话拨打，如果是急性脑梗死，在发病4—5小时内还有一次静脉溶栓的机会。有时能不能拯救大脑，就在一念之间。
当然大家也勿需太过紧张，
因为绝大多数的眩晕是周围性眩晕。
周
围
性
眩
晕
常见周围性眩晕病症包括：耳石症（良性位置性阵发性眩晕）以及梅尼埃病（耳水不平衡）。
耳朵有东西离家出走了
“耳石症”的学名叫“良性发作性位置性眩晕”，是一种临床常见的眩晕疾病。
“耳石”可不是“耳屎”哦，它是一种碳酸钙结晶，长在内耳的平衡器官里面，是没办法被掏到的。
患者常描述为“一起床、一躺下、一翻身或者一低头就天旋地转了。”手法复位是最为有效的治疗方法，建议至耳鼻喉科进行复位。
梅尼埃病，你听过吗？
梅尼埃病又称膜迷路积水、内耳眩晕症。因为内耳膜迷路水肿，突然发作剧烈眩晕、波动性耳聋和耳鸣、耳闷胀，多见于青壮年。
眩晕更为持久，多超过20分钟，除恶心呕吐外还伴有明显的耳蜗症状（比如耳鸣、耳胀、耳痛、听力下降）。
建议至耳鼻喉科进一步检测听力和前庭功能。治疗上除对症止晕外，饮食上应低盐为主。
?眩晕是一种很常见的临床症状，表现为外界或自身的旋转感，可伴有恶心呕吐、面色苍白等植物神经症状。
?重点是要警惕中枢性眩晕，如果还伴随偏侧肢体无力、麻木、复视、呛咳、口齿不清、口角歪斜等症状，需第一时间急诊就诊！
?如果没有上述这些中枢神经系统症状，绝大多数为周围性眩晕，危害性小，不用过分紧张。
?出现眩晕后，大家可根据情况至耳鼻喉科、神经内科、急诊科就诊。
?对于老年朋友，特别是患有高血压、糖尿病、冠心病、高血脂或者大量吸烟的患者，建议至神经内科或急诊科就诊首先排除中枢性眩晕。
作者：医院神经内科李黎娜医生
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