王某，女，34岁，山东东营人，年11月8日初诊，立冬；
主诉:头晕头疼不能站立15天；
现病史:产后十个月，于10月20号发现颈部出现透明状疱疹，后蔓延到头面部，随后出现口眼歪斜，因在哺乳期没有看诊，25号头晕眼花，不能站立，且头疼较重，医院诊断为:1、前庭神经元炎，2、享特氏综合征，3、高尿酸血症，4、高脂血症，5、胃炎。住院15天，仍头晕头疼，不能自行站立需要人扶着，转求中医治疗。刻诊:头晕头疼，不能自己站立行走，需要两人搀扶，恶心，视物旋转，颈部僵硬，舌质红苔薄脉弦。
辨证施治:产后气血虚损未复，经脉空虚，风邪外袭经络，内饶脏腑，致使局部经脉失于滋养，而现萎靡不用，急宜养血散风，化瘀通络为治。病位在表，在络。
中医诊断:中络
治法:和解表里，疏风通络；
方药:小柴胡汤加减
荊芥穗10克，薄荷10克，柴胡15克，
黄芩10克，清半夏9克，茯苓15克，
陈皮10克，川芎10克，瓜蒌15克，
红花10克，连翘20克，甘草10克，
郁金15克，菖蒲15克，板蓝根15克；
水煎服日一剂。
结果:年11月25日五剂后复诊，药后症状缓解，以前只能躺在床上，现已能坐起片刻，走路不平衡，摇晃，头部沉重，心烦，舌质红苔略厚，脉弦滑。继以上方继续服用，去川芎一味，加葛根20克，水煎服。年12月3日三诊:药后平妥，已能下床行走，但是不能走快，胃部不适，头沉像晕车一样。舌质红苔黄厚，脉弦滑。痰湿蒙窍，清阳不升，继续加强化痰祛浊之力，取沈氏温胆汤加减:
竹茹10克，炒枳壳15克，茯苓15克，
陈皮15克，郁金15克，菖蒲15克，
泽泻15克，车前草15克，丹参15克，
莱菔子15克，红花10克，瓜蒌15克，
天麻10克，苏木10克，葛根20克，
水煎服，日一剂。
结果:年12月15日四诊药后平妥，已能自己行走，在人多或者嘈杂的环境下头部仍会嗡嗡作响，在外时间长了仍然走路不稳，舌质红苔白厚，脉滑。痰浊渐消，肾虚显明，继用上方加杜仲15克，水煎服，日一剂。年12月25日五诊服药无不适，各种症状次第消失，近期饮食多以肉类为主，出现口臭有异味，产后第一次月经来临，经期偶尔有头沉头昏，月经过后即清醒无不适，舌质红苔薄脉沉，方药如下:
竹茹10克，炒枳壳10克，茯苓15克，
陈皮15克，郁金15克，菖蒲15克，
泽泻20克，车前草20克，丹参30克，
莱菔子30克，焦白术10克，天麻15克，
葛根20克，黄芪20克，酸枣仁15克
通草3克，豆蔻10克，薏苡仁15克
水煎服，日一剂。
年1月3日六诊:身体已无不适，继续以丸药益肾通络调理善后。早上服天麻丸一丸，晚上服杞菊地黄丸一丸，连续服用10天停药，近期随访身体健康，痊愈。
大中说:中医认为风邪是导致百病的根本原因，所以在中医有一句话:“风者，百病之长也”。风，虽然是大自然界的一种气候和环境状态，但是中医认为“风邪”能使正气虚弱或体质易感的人发生疾病，而这种疾病多为突发且病情较重，或者临床症状变化不定，头绪繁乱，无从下手。风邪在身体表现有多种证侯，但是大部分以头部症状为主。
中医讲风邪善行而数变。他的特点是走窜不定，变化多端，所以在人体多表现为头疼，恶风怕冷，颈部强硬等。《黄帝内经》曰:诸风掉眩皆属于肝，风邪分为有内风和外风二种。外风多见于外感袭络，内风多见于脏腑体质虚弱，或者异常运动的症状。导致这个症状有多种原因，主要由肝阳化风、热极生风、阴虚风动和血虚生风等，最终导致体了内阳气亢逆变动而形成诸多症候。
本案患者因为产后血虚，再加上生活失于调养，导致风邪袭于首部阳脉。表现为以上突发症状。虽然经过一些治疗，但是症状并无缓解，也就是说该患者身体的血虚症状没有针对处理。中医看到这样的一个症状之后，首先要散风，其次是养血，即内风和外风同治。
该患者血虚只是一个症状，但其实说明了身体的脾胃功能下降了。因为脾胃是生血和运化水湿的一个重要脏腑，运化功能不足，生血不足，“血不利则为水”，水聚而困脾，久而久之，湿聚而成痰，痰湿随经络上行而蒙蔽清窍，患者表现为痰郁的症状。
传承六百五十余年的沈氏女科在治疗痰湿疾病有其独特方法，19代传人沈绍功沈老集家学和几十年的临床经验，制方沈氏温胆汤，对痰湿浊气尤为得当，与本案例合拍，故尔复诊后谨守痰浊，视临证情况加减用之，后来果然收效显著，运用沈氏温胆汤，抓住“苔腻”核心，只要辨证精准，确能效如桴鼓。
--年沈氏女科第20代传人沈宁先生嫡传弟子周新忠临床医案记录！
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