心脏超声,筛查肺动脉高压的利器人民资讯


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山西读者秦女士问:我今年60岁,半年前开始无法做重体力活,爬短短一段楼梯就气喘吁吁,嘴唇发紫,最近越来越严重。上网查了一下,怀疑我这是肺动脉高压,不知道对不对,我该做什么检查确诊?首都医科医院心内科副主任医师杨红霞解答:一般情况下,嘴唇青紫是缺氧的表现;活动时气短、乏力是肺动脉高压的典型症状。通过患者所述,高度怀疑是肺动脉高压所致。这是一种由于肺动脉压力升高引发的肺血管疾病,患者同时伴有不同程度的右心功能衰竭。很多疾病都会引发肺动脉高压,比如慢性阻塞性肺病、左心疾病、慢性血栓栓塞、先天性心脏病等。肺动脉高压早期一般没有什么特殊表现,发展到一定程度,会出现活动时气短、乏力,甚至心悸、晕厥、咯血等问题。超声心动图(心脏超声)不仅是检查心脏结构和功能的重要手段,也是筛查肺动脉高压最重要的无创性检查方法。检查时,患者一般采取平卧位或左侧卧位,医生会将仪器探头放在患者左侧胸前进行检查。可以测量患者的心房和心室大小、心室壁厚度、各个瓣膜开启状况、血流速度、心脏功能、肺动脉压力等。在寻找病因方面,心脏超声可明确是不是左心疾病或先心病引发的肺动脉高压。例如,二尖瓣是左心系统内左心房通向左心室的瓣膜,若二尖瓣瓣膜狭窄较严重,时间久了就会引发肺动脉高压、右心衰,心脏超声可明确诊断二尖瓣狭窄程度与原因,辅助医生做出判断,是否需要手术。肺动脉高压患者秋冬交替季节应注意保暖,以免肺部感染;如果没有抗凝药物禁忌,血栓栓塞性肺动脉高压患者需要应用抗凝药;伴有右心衰或水肿的患者,可应用利尿剂,以促进水的排泄,减轻肺动脉压力和心脏负担。临床发现,肺动脉高压的病因复杂,还有一部分找不到病因,称为特发性肺动脉高压。对于这类患者目前没有非常有效的治疗方案,所以重点在于预防。▲


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