遇到眩晕、胸闷等不舒服的情况，我该如何避
制图：贺婧宜
日前公布并向社会征求意见的《惠州市-年医疗机构设置计划》中，提出在—年的5年时间里，惠州通过实行卫生强市、构建医疗卫生高地行动计划，医院的优化升级，医院床位数张。
随着医院范围的扩大，医院科室的划分愈来愈细，医院都设置了“发热门诊”等明白易懂的科室，但市民遇到眩晕、胸闷等常见不适症状，挂错门诊科室仍不可避免。访问了解到，医院基本都对“挂错号”现象有相应的服务措施，但挂号不能一次成功会耽误诊疗时间，对生命安全遭到威逼的患者来讲更加危险。
1胸闷症状显著加重，建议挂急诊周一上午11时，医院门诊二楼，急诊内科主任王国标的诊疗房间早已围满了前来看病的患者。
“如果近期感到胸闷或头疼显著加重，感觉很利害，建议马上挂急诊，以避免错过宝贵的抢救时间。”劳碌中抽出身来的王国标表示，他其实不介意这会增加急诊科室的压力。
数年前，医院接诊了1名自称感到胸闷的老太太。患者到医院时还觉得问题不大，但是在等候接受心血管病专家门诊的时候突然晕倒，心脏停跳。在王国标等急诊科室医护人员紧急抢救下才度过危机。这个病例让王国标记忆至今，正是由于看似“不要紧”的症状，可能潜伏着要命的疾病。
感冒患者出现胸闷可以去内科；神经衰弱患者可以去心血管科，但更建议去心理睡眠科；发热超过38.5℃建议到急诊，如果低烧加上呼吸不顺畅，意味着可能出现严重的肺部感染；头疼建议到神经内科，但在检查以后可能转到心血管科室。不过，限于患者知识水平和身体状态的限制，要求其每一次都能一次挂号成功其实不现实。对此，王国标表示，医院各个科室是相互配合的，首次挂号有误，不同科室进行工作交接，患者其实不需要第二次挂号。
王国标见多了上述胸闷老太太的案例，他对市民挂号的建议是：出现严重头疼等症状的时候，不要再去挂专科的专家号，应当第一时间到急诊科，再由急诊科根据医师判断和初步检查结果进行相应处理。
说到最近的急诊室情况，王国标表示，由于近期天气较凉爽，到该院急诊的流感患者少了，急性肠胃炎的患者也有所下落，心脑血管疾病患者照旧很多，但总的来说救治人数有所下落。“我们急诊科一共多个医护人员，前段时间最多每天接诊多病人，现在最少的时候一天只有多人。”王国标说
2眩晕触及8科室，多半属耳科眩晕是临床最常见症状之一。医院专家介绍，据统计，65岁以上的老人眩晕发病率，女性达57%，男性为39%，这和老年病增加、神经系统疾病上升等有着密切关系。近年来由于现代生活带来的工作和生活压力，年轻人发病率不断上升。
眩晕病发缘由复杂，简单来讲，如果人的平衡出现问题就会眩晕，而平衡是靠人体的某些系统（前庭系统、视觉系统、感觉系统等）来控制的，任何系统出问题都会眩晕。也就是说，引发眩晕的疾病很多，这致使很多首诊病人救治时跑错了诊室。患者出现眩晕后想要跑对科室，一定要根据病发症状来判断。
眩晕以眼花、眼前发黑，或感觉本身、外界景物旋转为主要症状。轻者闭目即止；重者旋转不定，不能站立，或伴随恶心、出汗，乃至昏倒。但具体到不同疾病又有不同表现。
最常见的眩晕是由于前庭系统问题致使的，属于耳鼻喉科疾病，患者应到耳鼻喉科救治。前庭系统位于耳朵内部，是一个椭圆形的球囊。据统计，50%—70%的眩晕病人是由于耳科疾病造成的，比如耳石症。耳石症的学名叫良性阵发性位置性眩晕，如果有耳石脱落到前庭系统的球囊里，人就会眩晕。其主要症状是人改变头位后，比如躺下或翻身，就会感到天旋地转。美尼尔症也会引发眩晕，这是一种内耳疾病，表现为患者坐在床上不敢动、不敢睁眼，一动就晕，这种情况也要到耳鼻喉科救治。
在引发眩晕的疾病中，与心脏和血液相干的疾病需要特别注意。如果病人晕得天旋地转，站不稳，有时乃至意识不清，眼球乱转。这时候应首选神经内科，尤其是有明显高血压、糖尿病病史的人。专家提示，这种情况下最常见的就是小脑梗死。
如果患者在晕的时候，心前区疼痛、心慌、心脏不适，这时候要看心内科。另外，脑瘤尤其是小脑肿瘤或听神经瘤等会有眩晕症状，患者应到神经外科；贫血、白血病等会致使头昏昏沉沉的，这时候就要到血液科救治。
还有一些疾病与患者的生活有关，在出现眩晕的时候要回想自己的生活和身体状态。如常常熬夜、每天看电脑或打游戏，用眼睛过度时出现晕的感觉，建议首选眼科。如果此前得了颈椎病，则要留意颈椎病也会引发眩晕，这时候要求助于骨科，其症状表现为晕的时候脖子特别疼，头一动，脖子后边就痛，1摇头就晕得更利害，乃至会出现手麻、脚麻、耳鸣等情况。
眩晕还可能与患者的心理有关。若患者常常感觉头昏昏沉沉的，总是晕，心里特别畏惧，觉得有什么事要产生，到人多的地方就觉得难受，建议到医院的心理科向心理医师寻求帮助。
■知多D眩晕发作无妨安静躺一会有的病人看医生只是说头晕得利害，问甚么也想不起来，这样不利于诊断病情。眩晕的病发缘由有很多，要根据症状来判断，所以向医生讲明白发病症状和病史很重要。
临床发现有的病人只说明晕了多长时间，却没法说清甚么情况下会晕、是不是为延续眩晕等情况。眩晕持续时间长短直接影响病因的判断，如果病人非常明确地告知医生眩晕的发作时间在一两分钟内，头一歪就晕，那医生首先斟酌的是耳石症。如果眩晕是反复发作，医生会斟酌可能是美尼尔症。
另外，要和医生讲清既往病史，之前是不是有高血压、糖尿病、脑梗死、冠心病等基础疾病。这些疾病的风险因素增加时，病人产生眩晕的概率可能会增高。另外，病人有没有家族耳聋病史、晕车史等也要说明。医生会做相应检查，结合具体情况做进一步医治。
眩晕发作期间，一般的医治是静卧，减免刺激，同时控制食盐量，避免跌伤。比如美尼尔症发作，若程度不是很重，可以在安静的地方躺两三个小时，症状就会明显减轻。眩晕时不要到处走，以避免摔伤。
眩晕间歇期，就是病人不怎么晕的时候，可以做一些康复训练，具体训练内容需要咨询医生。眩晕急性期可使用药物对症医治，比如晕得特别利害伴随呕吐，可以吃些止吐药；若焦虑抑郁，可以吃点安定。
撰文：南方王彪通讯员张娜妹
：谢志清
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