前庭神经炎和迷路炎

前庭神经炎和迷路炎

“前庭神经炎”被认为是“第8颅神经”的前庭部分的、急性病毒性或病毒感染后的“炎症性疾病”。

●“前庭神经炎”表现为“急性眩晕”，伴恶心、呕吐和步态障碍。在“单纯前庭神经炎”中，听觉功能会得以保留；当该综合征合并单侧听力丧失时，则称之为“迷路炎”。

●“前庭神经炎”的临床特征与“小脑或脑干的急性血管事件”有重叠。临床特征可能有助于区分这些疾病。

●没有“确证性的试验”来诊断“前庭神经炎”。然而，对于检查结果与“前庭神经炎”不完全一致的“急性持续性眩晕”患者，或年龄较大的（60岁）、或具有头痛、有任何“局灶性神经症状”或“血管危险因素”的患者，需要进行紧急的神经影像学评估（MRI）。

●对于临床特征与“前庭神经炎”完全一致且没有“类固醇禁忌症”的患者，我们建议使用“皮质类固醇”（Grade2C）。虽然这种疗法似乎可以改善短期症状，但对长期结果的影响并不确定。选择不给予激素治疗是合理的，特别是当存在激素不良反应的危险因素时。

针对疑似的“病毒性急性迷路炎”，使用“皮质类固醇治疗”似乎更是合理的选择。

我们通常使用10天的强的松；第1天～第5天60mg/天，第6天40mg，第7天30mg，第8天20mg，第9天10mg，第10天5mg。

再次强调，对有“类固醇不良反应”风险的患者，不使用“皮质类固醇”也是合理的。

●我们建议在最初的24～48小时内使用“前庭抑制药”和“止吐药”来控制症状（Grade2C）。如果患者的症状允许，我们会在48小时内停止“急性的症状治疗”，因为一些数据表明，这些药物会干扰“中枢代偿”和“长期康复”。

●我们建议在“急性症状”消退后尽早实施“前庭康复训练”，因为这可能加快康复，尤其是平衡的恢复(Grade2B)。