自从1861年梅尼埃首先描述了梅尼埃病的临床特征和英格兰的海尔匹克和卡恩斯发现了该病的病理学指征后,已经有许多的研究帮助我们更全面的认识了这种疾患通过电生理技术、化学和解剖学研究确认了液体腔隙的边界,尤其是证明了听觉和前庭系统的感觉器和外周神经位于外淋巴间隙内tasaki 和fernandez通过实验发现,采用钾溶液进行耳蜗外淋巴间隙的灌注可以阻断耳蜗微音器电位和动作电位,在鼓阶灌注时出现,而非前庭阶结合实验研究,schuknecht指出从鼓阶到corti氏器之间通过骨螺旋板内的小孔形成液体通道,这些管道被称为canaliculi perforantes目前,对这个术语还没有统一的中文译名,暂称为孔管动物实验也证实,采用人工内淋巴液灌注外淋巴间隙能够引起很强的麻痹性眼震naito则首先采用破坏内淋巴囊的方法形成实验性内淋巴积水,阻塞内淋巴管也能够造成灵长类的内淋巴积水模型一些人类的研究也指出,内淋巴囊和管是引起该病的原发器官,而且,在影象学上,梅尼埃病耳多不能见到前庭导水管的存在颞骨研究也揭示内淋巴囊周围的纤维化、囊的萎缩、前庭导水管的骨性阻塞和前庭导水管和囊的发育不良因此,内淋巴系统的循环障碍是造成梅尼埃病的组织学基础临床上,梅尼埃病可能表现出不同的症状,常见的变异类型如下:
发作性跌倒 这类患者在没有意识丧失或眩晕的情况下毫无警觉的肢体伸肌张力消失而跌倒,可以伴随梅尼埃病的发作而同时发生,系椎基底动脉缺血的一部分tumarkin 最早报道本病,称此为“耳石危象” 在梅尼埃病患者,这种状态是由于内淋巴积水造成一侧椭圆囊的神经放电的突然终止所致,而在追基底缺血的患者则是由于脑干网状结构尾部的暂时性缺血引起的
前庭型梅尼埃病 这是用于描述仅有发作性眩晕而没有听力减退或耳鸣的辞藻,占梅尼埃病患者的7%其中,有些患者随着时间的推移可以演变成为典型的梅尼埃病
耳蜗型梅尼埃病 1972年以来,美国harker、 macabe、 alford、 shea、 glassscock 和 miller 先后报道这种类型的内淋巴积水症,该症一波动的低频性感音神经性听力减退为特征,经常合并有耳鸣,但没有眩晕症状 据说这种类型的发病率远高于典型的梅尼埃病,有些患者也可能引起迟发的发作性眩晕,可被确认为典型的梅尼埃病临床上,可能很难或者不能与某些突发性耳聋加以鉴别
lermoyez氏综合症 这种疾病的特点是一侧耳内发闷,渐渐出现耳聋和耳鸣,随后重度的眩晕后听力恢复可以说,该症呈现出了一种罕见的梅尼埃病内耳症状的次序,比较少见
典型的梅尼埃病 具有上述两种类型的症状与体征