眩晕头晕的第一大疾病群是耳石症,约占所有晕的1/3。耳石症的学名叫良性阵发性位置性眩晕。顾名思义,与位置有关。起床、卧床、翻身等体位变化时出现短暂的眩晕。患者不敢动头,曾出现过卧床长达两个月的患者。
耳石症真的有石头吗?怎么会一动就晕呢?人的内耳包埋在颞骨内,由耳蜗和前庭组成,前庭包括椭圆囊、球囊和互相垂直的三个半规管。耳石在椭圆囊内是参与平衡的碳酸钙结晶。一旦耳石碎片掉落到半规管的淋巴液里,头一动,耳石碎片就会飘动,从而产生眩晕,甚至恶心、呕吐。
由于耳石症与体位变化有明确关系,当头位变化时就会产生旋转性眩晕,所以最容易误诊为颈椎病,50岁以上的人颈椎拍片80%有问题,所以很容易误诊为颈椎病引起的眩晕,实际上颈性眩晕极少,这是最大的误区。
耳石症是眩晕头晕的第一杀手,大部分第一次发病较重。除了眩晕头晕,还有恶心呕吐,与其它眩晕病不好鉴别。后来,症状典型:起床、卧床、翻身、扭头等时发生短暂的眩晕,一般不超过一分钟。医生做变位试验检查时会出现特定性的眼球震颤,才能明确诊断,非常客观。
对耳石症的认识有三个里程碑式的突破:一是这几年来认识到这个病发病率非常高,占眩晕的1/3,过去并不知道这个病。二是手法复位治疗能达到良好的疗效,但是大部分医生只能达到一半的效果。三是诞生了一个设备——SRM眩晕诊疗系统,可以达到精确的诊断和治疗,这是医学上的重大突破。
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