小伟Pet宠物保健消化篇01呕吐


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引发呕吐的原因如下:

食物、消化道阻塞、寄生虫、胰腺炎、毒血症、胃肠炎

神经性疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、心脏疾病、胃肠道肿瘤…

呕吐非小事,根据症状的不同,提前干预治疗,将轻症扼杀在摇篮里

引发呕吐的原因-概述(西医角度)

急性呕吐

·食物中毒/环境中毒(植物、杀虫剂等);

·食物不耐受/过敏;

·消化道阻塞(异物、毛球等);

·病毒性胃肠炎(猫瘟、冠状病毒等)/细菌性胃肠炎(沙门氏杆菌等);

·毒血症(腹膜炎、子宫蓄脓等);

·内耳眩晕性呕吐(晕车、晕船等)

慢性呕吐

·胃肠道炎症(胃溃疡、慢性胃炎、浆细胞性肠炎、嗜酸性粒细胞性胃肠炎等);

·内分泌疾病(糖尿病、甲状腺功能亢进等);

·神经疾病(自主神经机能障碍、中枢神经系统疾病等);

·寄生虫(蛔虫、心丝虫、鞭毛虫等);

·慢性胰腺炎;

·肝脏疾病;

·肾脏疾病(尿毒症、慢性肾衰竭、艾迪生氏病等);

·心脏疾病(心肌病等);

·胃肠道肿瘤;

病症分析(西医角度)

胃肠道炎症如果您的宠物正在接受治疗,正在使用非处方止痛药,例如阿司匹林或布洛芬,可能会导致严重的胃溃疡,胃溃疡可能由于药物或肥大细胞(肥大细胞释放组胺)引起;肾脏疾病肾脏衰竭会引起呕吐,肾衰竭早期迹象包括大量饮水和排尿,称为多尿(PU)和多饮(PD),患有慢性肾功能衰竭的猫狗还会出现由于贫血而导致牙龈苍白的体征;艾迪生氏病是一种肾上腺功能紊乱性疾病,会引起呕吐和腹泻;常见于幼犬至中年犬,大多数为雌性,猫中很少见;艾迪生氏病的症状可能是间歇的,也可能是持续的;肝脏疾病胰腺炎肝功能衰竭会引发呕吐并伴有其他症状,例如,癫痫、黄疸、PU/PD、腹部或腿部积液、膀胱破裂都会导致呕吐;胰腺炎引发的呕吐,其表现为突然发作且伴有腹部疼痛;内分泌疾病甲状腺功能亢进可能引发呕吐、食欲增加、体重减轻、活动过度和毛发干枯等;糖尿病(酮症酸中毒)可能引发呕吐,多尿(PU)、多饮(PD)和抑郁症;寄生虫猫的心丝虫病除了引起咳嗽、呼吸窘迫、体重减轻和抑郁外,还可能引发呕吐;毒血症未绝育的中年雌性猫狗常发生子宫感染(狗患病的概率大于猫),可能会引发呕吐,PU/PD和抑郁症;病毒性胃肠炎细菌性胃肠炎疫苗接种不良的幼年猫狗突然呕吐可能是由于犬瘟热,犬细小病毒和猫泛白细胞减少症病毒等原因;胃肠道肿瘤如果呕吐物存在血液,最常见于胃溃疡、胃癌、尿毒症或肾功能衰竭;食物中毒环境中毒毒素引发的呕吐,其中包括铅、杀虫剂、防冻剂和其他可能引起呕吐的化学物质;内耳眩晕性呕吐内耳疾病引发的呕吐,并伴有不协调,头向侧面盘旋和倾斜;旅行或运动会刺激内耳,并引发呕吐;

常见的治疗方案(西医角度)检查粪便检查全血细胞计数血清生化分析甲状腺测试腹部X光射线腹部超声CT扫描病毒,细菌测试内窥镜检查胃肠活检治疗止吐药驱虫药抗生素类皮质类固醇或其他药物补液治疗恢复电解质平衡抗病毒药甲亢治疗外科手术

呕吐的辨证论治(中医角度)

辩证要点①辨病位,脘腹胀满疼痛,嗳气厌食,呕吐酸腐,吐后反快,大便臭秽,或干呕,饥不思食,口燥咽干,胃脘嘈杂,苔黄腻或苔少,脉滑实或细,病位在胃;呕吐痰涎,脘腹痞满,食欲不振,大便溏薄,舌淡苔白腻或薄白,脉滑或细弱,病位在脾;呕吐吞酸,嗳气频作,胸胁攻窜胀痛,口苦,多因情志触发,脉弦或细弦,病位在肝;②实证呕吐一般起病较急,病程较短,发病因素明显,多为感受外邪、伤于饮食、情志失调等,呕吐量较多,呕吐物多酸臭;虚证呕吐,大多起病较缓,病程较长,或表现为时作时止,发病因素不甚明显,吐出物不多,无酸臭,常伴精神疲乏,倦怠乏力;③若呕吐物酸腐量多,气味难闻者,多属食积内腐;若呕吐出苦水、黄水者,多由胆热犯胃;若呕吐物为酸水、绿水者,多因肝热犯胃;若呕吐物为浊痰涎沫者,多属痰饮中阻;呕吐清水者,多因脾胃虚寒;泛吐少量黏沫者,多为胃阴不足;治疗原则总的治疗原则——和胃降逆①实证呕吐应以祛邪为先,注重辛散邪气,开结宣壅,以达到和降胃气的目的;可根据病邪性质的不同而分别采用疏表、消食、化饮、疏肝等法,用药应主辛通苦降;②虚证治法应以扶正为主,以求正复而呕吐自愈,临证根据表现辨别阴阳虚亏,分别采用健运脾胃、益气温通和滋养胃阴、柔润和降之法;③对于虚实兼夹者,则应细审其标本缓急主次而治之;呕吐患者一般饮食不馨,脾运不健,更是恶于药味,因此施药时应尽量选用芳香悦脾之品,以求药食尽入而不拒;

证治分类

外邪犯胃证主症:突然呕吐,胸脘满闷,发热恶寒,头身疼痛;概要:外邪犯胃,中焦气滞,浊气上逆;治法:疏邪解表,化浊和中;食滞内停证主症:呕吐酸腐,脘腹胀满,嗳气厌食,大便或溏或结;概要:食积内停,气机受阻,浊气上逆;治法:消食化滞,和胃降逆;痰饮内阻证主症:呕吐清水痰涎,脘闷不食,头眩心悸;概要:痰饮内停,中阳不振,胃气上逆;治法:温中化饮,和胃降逆;肝气犯胃证主症:呕吐吞酸,嗳气频繁,胸胁胀痛;概要:肝气不疏,横逆犯胃,胃失和降;治法:疏肝理气,和胃降逆;脾胃气虚证主症:恶心呕吐,食欲不振,食入难化,胸脘痞闷,大便不畅;概要:脾胃气虚,纳运无力,胃虚气逆;治法:健脾益气,和胃降逆;脾胃阳虚证主症:饮食稍多即吐,时作时止,倦怠乏力,喜暖恶寒,大便溏薄;概要:脾胃虚寒,失于温煦,运化失职;治法:温中健脾,和胃降逆;胃阴不足证主症:呕吐反复发作,或时作干呕,似饥而不欲食;概要:胃阴不足,胃失濡润,和降失司;治法:滋养胃阴,降逆止呕;

病症分析(西医治疗去病症,中医调理去病根)

呕吐原因(西医)证治分类(中医)症状胃肠感冒外邪犯胃证突然呕吐、食欲不振伴有发热;消化道阻塞(异物、毛球等)食滞内停证呕吐物酸腐、量多,气味难闻者,经常打嗝,软便或便秘;贴近腹部可听见腹中有水流声,则表明消化道无阻塞;心脏疾病痰饮内阻证呕吐物近乎水状,食欲不振,饮水易吐;肝脏疾病胰腺炎神经疾病肝气犯胃证呕吐物中有黄绿色液体,经常打嗝;内分泌疾病肾脏衰竭(衰竭期)脾胃气虚证恶心呕吐,食欲不振,大便不畅;肾脏衰竭(代偿期)脾胃阳虚证饮食稍多即吐,时作时止,倦怠乏力,喜暖恶寒,软便;胃肠道炎症胃肠道肿瘤胃阴不足证呕吐反复发作,或时作干呕,似饥而不欲食;·病毒性胃肠炎(猫瘟、冠状病毒等)/细菌性胃肠炎(沙门氏杆菌等),根据不同的症状,采用不同的治疗方案,其中包括:外邪犯胃证、食滞内停证、痰饮内阻证、肝气犯胃证、脾胃气虚证;·毒血症(腹膜炎、子宫蓄脓等),根据不同的症状,采用不同的治疗方案,其中包括:脾胃阳虚证、胃阴不足证;

案例分析——针药结合治疗胃肠炎

——案例出自《宠物中医药临证指南》

症状现象生病体征:食欲正常,鼻头水湿,呕吐白沫及白色粘稠液体,日呕吐4次,大便溏稀腥臭,色黄绿暗,少许血液,日大便4次,有里急后重表现,按压腹部无痛感;化验结果:粪检无寄生虫,白细胞增多,杆菌活跃度高,少许红细胞;犬瘟热病毒、犬细小病毒、犬冠状病毒均为阴性;症状原因西医角度:细菌性胃肠炎;(重点见“化验结果”红色字)中医角度:痰饮内阻证;(重点见“生病体征”红色字)治疗方案针刺:胃脾俞穴,强刺捻弹针,留针25分钟;处方:防风6g、黄芩10g、生姜6g、半夏6g、白芍6g、泽泻6g、炙甘草6g、生大黄g;西药:配合中药方,辅佐益生菌善后(此处益生菌虽未直接治疗呕吐,但是起到通肠道的作用);常规西医治疗方案——消炎,见效快,但是易复发;犹如腐木长蘑菇,若只是采摘了生长出来的蘑菇,过段日子,新的蘑菇还会再长出来,所以,唯有将木头彻底晒干,才能阻断新的蘑菇长出!

总结(降维分析)

呕吐的病位主要在胃,但与肝脾有密切的关系;《灵枢·营卫生会》,“中焦亦并胃中,出上焦之后,此所受气者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脉,乃化而为血,以奉生身,莫贵于此。”中焦瘀阻,百病生!发病之初肝脾(胃)不和,寒热交错,痰湿中阻,升降失司,日久渐至脾胃两虚;病情迁延,阴损及阳,伤及于肾;病变晚期,脾肾阴阳衰败,气血亏损,五脏俱虚;呕吐原因(中医)可能引发的病变产生的原因痰饮内阻心脏疾病由于消化道气血瘀阻,静脉血不能及时回到心脏,从而引发心脏疾病;肝气犯胃肝脏疾病胰腺炎神经疾病肝失疏泄,横逆犯胃,胃失和降所导致,常见于胃脘痛、呕吐、呃逆、胁痛,以及西医的慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃神经官能症、慢性肝炎、肝硬化等疾病;脾胃气虚内分泌疾病(糖尿病、甲状腺)肾脏衰竭(衰竭期)肾脏具有调节荷尔蒙分泌的功能,肝脏在荷尔蒙分泌失调时起到协调的作用,而肝肾的运作正常需要脾的统摄,所以,脾胃失调会导致激素的分泌受到影响;脾胃阳虚肾脏衰竭(代偿期)脾脏是人体的“血库”,它贮存血液,当处于运动、失血、缺氧等应激状态时,它又将血液输送到血循环中,以增加血容量;脾胃阳虚,则脾胃虚寒,失于温煦,运化失职,将会影响肾脏血液供应不足;胃阴不足胃肠道炎症胃肠道肿瘤《胃阴学说在消化系统肿瘤治疗中的应用》来源:《中国保健营养》年第3期小伟Pet



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