耳朵流水不在意，
小心头晕来找你！
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前言
在眩晕中心临床工作中，我们会遇到各种原因引起的头晕，脑血管疾病等导致头晕危害大，须及时诊治，大家有所了解。本期给大家介绍一例耳源性头晕的病例，我们生活中易忽视，但可导致听力丧失、颅内感染等严重后果的疾病。让我们一起来看看究竟是怎么回事吧！
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病史资料
陈某某，女，63岁，务农，患者诉入院10天前无明显诱因出现头晕、恶心、视物晃动感，走路不稳，走路向一侧歪，像醉酒一样，伴头懵不清、睡眠差，余无其他特殊不适。
患者声称自己身体很棒，“一辈子没吃过药”，平常感冒发热自己就好了，不知这次在家苦苦挨了10天，依然头晕不见好，反而越来越重，医院行头颅磁共振检查没发现异常，治疗效果不好，马上要收小麦，可自己头晕不能走路、干活，心理很是着急。
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查体情况
入院查体发现了陈某某听力下降，存在左向自发眼震，床旁甩头试验右侧阳性，站立及走路时向右侧倾斜，肢体活动可。
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诊断推理
从查体的阳性体征推断患者耳源性头晕可能性大，符合右侧位于内耳的前庭周围器官受累的表现，再次追问患者病史1月前耳朵有流水，几天就好了，没在意。我们仔细察看患者带来的磁共振片子，也发现了端倪。右侧中耳、内耳及乳突区和左侧对比有异常信号（见下图，红圈标识）。
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水落石出
我们告知患者头晕与1月前耳朵流水有关，建议立刻行纯音测听、电耳镜、声导抗、颞骨CT等耳科检查，患者还有所迟疑，结果出来如下图，双耳听力均有下降，右侧明显，且右侧外耳道有脓液。诊断患者化脓性中耳乳突炎并发急性迷路炎！
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什么是迷路炎？
迷路炎（中内耳炎），为耳部感染侵入内耳所致，是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症。迷路内有感受听力的耳蜗，还有感受平衡信息的前庭器官，故迷路病变出现听力受损及平衡受损，表现严重眩晕，呕吐频繁，头部活动加剧症状，听力部分或完全丧失，可有耳深部疼痛。检查可发现眼震，前庭功能检查患侧减退。
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有哪些危害？
主要危害为引起耳聋及平衡功能障碍，化脓性迷路炎可诱发颅内感染，不及时诊治，有危及生命风险。
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怎么治疗？
一般急性发作期给予全身足量抗生素应用控制感染，同时给予抗晕、止吐、镇静等对症治疗，必要时行乳突手术治疗。
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编者结语
本例患者诊断明确后立即给予足量抗生素应用及对症治疗药物，患者病情很快得到控制出院。故在此提醒大家，头晕原因有很多种，临床上脑梗死、脑出血、脑肿瘤、脑炎等起初表现为头晕的患者并不少见，还有一部分是耳科相关疾病所致头晕，故出现头晕及平衡不稳类疾病需要到正规眩晕中心规范诊治，避免误诊，延误病情。
来源：一米阳光N
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