健康直通车眩晕治疗的利器前庭康复治

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关于眩晕的治疗

平衡觉又称前庭觉，其感受器是人体内耳中的前庭器官，包括耳石和三个半规管。凭着前庭觉，人们就能分辨自己是直立，还是平卧，是在做加速、减速，还是在做直线、曲线运动。前庭觉并不是一种传统上的特殊感觉类型，也有人将其称为第六感觉（SixthSense）。

在平衡的调节系统中，以前庭系统对机体的平衡控制最为重要。前庭功能障碍是多种疾病(如高血压、糖尿病、高血脂症、动脉硬化等导致的内耳前庭供血障碍，各种感染引起的前庭神经炎、内耳迷路炎、梅尼埃病等)对内耳造成影响的结果之一。当一侧前庭出现病变时，就破坏了人体原来的平衡状态，出现眩晕、天旋地转、恶心呕吐等症状。眩晕是常见的一种症状，是最常见临床综合征之一，给患者的生活、学习、工作和社交活动带来较大影响。

眩晕的分类

周围性眩晕占50%左右，其中良性发作性位置性眩晕（BPPV，俗称耳石症）的发病率居首位。其次为梅尼埃病、突发性耳聋和前庭神经炎；中枢性眩晕占20%～30%；精神疾病和全身疾病相关性眩晕分别占5%和10%左右；有5%～15%眩晕原因不明。

眩晕的治疗

临床上药物干预通常用于急性期。而手术治疗眩晕创伤较大，且对技术及手术条件要求高，无法广泛开展。在这种背景下，基于前庭代偿机制的前庭康复治疗，因其无创、廉价和肯定的疗效应运而生，并逐渐成为治疗眩晕的第三大主要治疗手段。对长期眩晕患者来说，前庭康复治疗的作用比药物更重要。

什么是前庭康复治疗？

前庭康复治疗是一种特殊的非药物疗法，利用人类大脑的适应性、可塑性及代偿功能，通过有效的训练可改善患者的姿势稳定性和失衡感，通过该训练加快前庭代偿的产生，减轻或消除病人的眩晕症状，防止跌倒，改善患者的生活质量。

通常所说的前庭康复特指前庭康复训练，应遵循训练难度和强度由低到高、循序渐进的训练方式。

前庭康复常用训练方法如下

注视稳定性练习

患者固定注视一个静止或运动的目标，在不同平面上做摆头运动。

平衡和步态训练

睁/闭眼状态下保持平衡训练，并通过调整足底支撑面的变化（双脚/单脚站立）来增加难度。步态训练包括以不同的速度行走、转头行走或在行走时执行某些任务训练。

习服训练

重复能导致轻度至中度眩晕的头部、身体或视觉运动，使诱发的症状逐渐减轻直至完全消失。

运动耐力训练

眩晕的患者经常自行限制体力活动，因此需要步行耐力训练，可进行前庭康复操训练、太极拳或其他相关有氧运动。

中枢前庭功能训练

针对存在认知功能障碍的患者，调动中枢高级皮层认知功能，促进前庭康复进程。

针对眩晕反复发作的前庭失代偿患者，有专人督导的短时程个性化康复训练疗效较理想。每天3次，训练时间共计3-12min，在治疗2周后患者眩晕症状可明显改善。

健康直通车专家介绍

郭志强

副主任医师

医学博士，任中国抗癌协会肿瘤热疗专业委员会头颈肿瘤专家委员会委员，上海市中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会咽喉学组组员，上海市青浦区耳鼻咽喉科学科带头人。曾获上海市优秀博士毕业生，对耳鼻咽喉科常见病、疑难病的诊治有丰富的临床经验。擅长喉肿瘤切除+功能重建手术、鼻内镜鼻腔鼻窦微创手术、鼾症的综合治疗及耳显微手术等。发表SCI及国内论文30余篇，参与撰写年英文版《中国变应性鼻炎诊疗指南》及上海市《医师考核培训规范教程-耳鼻咽喉科分册》。