健康肠胃功能紊乱是个什么病要怎么治

求真群众：娄底新化王爷爷

解答专家：医院消化内科副主任医师王赛

争议度：★★★★☆

　　娄底新化王爷爷来信：

　　我现年79岁，病杂体弱，曾经患有慢性浅表性胃炎，通过中西治疗，已稳定多年，无临床症状。但自我老伴两年前突然离世后，因精神因素、孤独感等一时间难以解脱，便出现了严重的胃肠不适，持续半年之久，经多种药物治疗无效，目前症状如下：

　　1、经常胃脘隐痛并伴有饱胀感，像吃饱了一样，长期不思饮食；2、大便异常，时溏时泄，稍吃油腻就肠鸣、腹泻，甚至吃点其他食物或温开水也肠鸣不止；3、长期食欲不振，体质消瘦，全身乏力，行动畏难；4、入睡困难，噩梦连连，夜晚成半睡状态，昏昏沉沉，头晕腹胀，十分痛苦。我自己也查了一些资料，我这种症状好像被称为“焦虑性肠胃功能紊乱”。据说在治疗肠胃功能紊乱的同时，再加上抗焦虑的药物效果比较理想。

　　请问：1、什么是“焦虑性肠胃功能紊乱”？2、就我个人情况而言，精神因素为诱因和以上症状表现，是否确定得了“焦虑性肠胃功能紊乱”？3、肠胃功能紊乱和抗焦虑药物分别各有哪些？服用剂量怎么把握？

　　医院消化内科副主任医师王赛回复：

　　胃肠功能紊乱是一组常见的消化道疾病，包括消化不良和肠易激综合征等。前者表现为上腹部疼痛或烧灼感，餐时早饱感，餐后上腹部饱胀感，可伴有食欲不振、嗳气、恶心、呕吐等症状；后者为功能性肠病，以腹痛或腹部不适为主要症状，排便后可改善，通常伴有排便习惯与大便性状的改变。此两种功能性胃肠病可同时存在，症状重叠。此类疾病的病因与多因素相关，其中精神因素如抑郁、焦虑及恐惧等情绪起着重要的作用。

　　胃肠功能紊乱的诊断首先需要排除器质性疾病，即使存在精神心理因素，也需要及时进行就医：先排除胃肠道的报警征象，如消瘦、贫血、腹部包块、频繁呕吐、呕血或黑便、便血以及年龄40岁以上的初发病者；然后完善包括胃肠镜、血常规、肝肾功能、血糖等生化指标、腹部超声以及消化系统肿瘤标志物，必要时进行腹部CT扫描，全消化道钡餐等检查。上述检查基本正常，再根据患者的临床症状、持续时间和频率等综合指标，方能考虑是否为功能性胃肠病。所以，医院消化专科就诊。

　　目前尚无一种药物能完全有效地治疗各种类型的功能性胃肠病，相关药物种类繁多，包括：抗酸剂如铝碳酸镁咀嚼片等；H2RA和PPI两类抑酸剂；多巴胺受体拮抗剂、5-HT4受体激动剂等促胃肠动力；消化酶和微生态制剂助消化；根除幽门螺旋杆菌感染；解痉剂；止泻、导泻剂；肠道动力感觉调节剂等等。上述药物无效、且伴有明显精神心理障碍的患者，可选用三环类抗抑郁药或5-HT4再摄取抑制剂（SSRI），有时除药物治疗外，还需精神心理专科进行干预治疗。因此诊断治疗功能性胃肠病需要专科就诊，完善检查，系统服用药物，由于个体差异的存在，医生也需要选择性地使用药物，并且动态观察治疗的效果。