现代药理研究表明天麻素具有镇静、镇痛、安眠作用,亦能抗惊厥、抗焦虑,能增加脑血流量、减少血管阻力、改善椎-基底动脉供血不足,具有神经保护作用。天麻素的药动学研究表明,健康人静脉注射天麻素后,血药浓度-时间曲线与二室模型的函数曲线符合,与其在动物体内的药动学研究结果相一致;天麻素在人体内的分布较为迅速,消除半衰期T1/2为(4.16±0.82h),不易在体内产生蓄积,是理想的快速起效药物。
动物实验研究显示天麻素可以抑制脑缺血诱导的细胞凋亡,具有神经保护作用,对体外培养的大鼠脑微血管内皮细胞(BMEC)缺血损伤具有一定的保护作用。研究表明天麻素还具有促智抗衰老作用。国外研究表明天麻素是有效的抗焦虑药。
近年来,广大学者对天麻素的临床应用进行了广泛研究,综述如下:
治疗椎-基底动脉供血不足
陈丽芳将75例椎基底动脉供血不足患者,随机分为天麻素治疗组35例和对照组40例,比较两组疗效。结果显示天麻素治疗组总有效率88.6%,明显高于对照组(P0.01),且未见明显不良反应。刘养凤观察天麻素注射液对椎基底动脉供血不足患者例的临床疗效,随机分为治疗组(天麻素注射液组)58例和对照组58例,用药14d。治疗组总有效率为89.65%,优于对照组的77.59%,两组比较有统计学意义(P0.05)。任广智采用静脉注射天麻素注射液与对照组血塞通注射液进行疗效对比的方法,对48例椎-基底动脉供血不足的患者采用mg静脉点滴,qd,进行疗效观察。1周内临床症状完全消失的为38例占全部病例的79%,10d内症状完全消失的有5例,占10.5%,14d内症状明显改善的有5例,占10.5%。48例全部有效。天麻素注射液治疗组明显优于血塞通治疗对照组(P0.05),而且作用快,疗效确切,不良反应小。
治疗缺血性卒中
魏文石等观察不同给药方式天麻素注射液对急性脑梗死病人的临床疗效,65例病人随机分为天麻素治疗组(静脉滴注)35例和对照组(肌内注射)30例,两组均能提高疗效,降低血液流变学指标,与治疗前比较,差异有显著意义(P0.05)。治疗组总有效率为85.7%,对照组为66.7%,差异有显著意义(P0.05);治疗组降低血液流变学作用较对照组明显,差异有显著意义(P0.05)。表明天麻素注射液对于治疗急性脑梗死是安全而有效的药物,且静脉给药疗效优于肌内注射。周向红等将64例小脑卒中患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用西医常规治疗;治疗组在西医常规治疗的基础上加用天麻素0.2g加入0.9%生理盐水mL中静脉滴注,每日2次。治疗2周后比较两组的临床疗效,治疗组总有效率87.5%,优于对照组(P0.01)。田剑威采用天麻素联合盐酸氟桂利嗪治疗椎基底动脉供血不足性眩晕50例,疗效满意。
治疗血管神经性头痛
孙艳梅等将例血管性头痛患者随机分为天麻素注射液治疗组与对照组各52例,对照组采用常规药物治疗,治疗组给予天麻素注射液治疗。治疗组45例有效,有效率为86.54%;对照组40例有效,有效率为76.90%。天麻素注射液静脉滴注作用快,疗效肯定,是治疗血管性头痛理想药物。蔡芳丛等采用天麻素注射液治疗血管性头痛患者88例,疗效较好。
治疗眩晕
徐朝义选择以眩晕为主诉的患者例,随机分为两组,治疗组采用天麻素注射液mg,舒血宁6mL,曲克芦丁mg分别静脉滴注,对照组采用舒血宁6mL,曲克芦丁mg,维生素Bmg分别静脉滴注,两组均每日1次,共治疗7天。总有效率治疗组为93.75%,对照组为81.25%,痊愈率治疗组为17.19%,对照组为12.5%,治疗组疗效优于对照组。张学森观察天麻素注射液治疗眩晕症的疗效,通过与山莨菪碱对照比较,进行临床疗效的评价。天麻素治疗眩晕症明显优于山莨菪碱。陈静等采用多中心随机单盲对照试验设计,将例眩晕住院患者随机分为治疗组和对照组(n=),分别予天麻素注射液mg和盐酸倍他司汀注射液30mg,静滴,每日1次,疗程7d。疗程结束时眩晕症状临床控制率分别为71.19%和54.17%,有效率分别为90.60%和77.50%,两组间比较其差异有统计学意义(P=0.和P=0.),治疗组优于对照组。周宏友等观察静脉滴注天麻素(天眩清)注射液对中老年眩晕的短期临床疗效及安全性,结果表明天麻素注射液治疗中老年眩晕疗效肯定,且安全可靠。
治疗高血压病
陆育红将75例老年高血压患者被随机分为纯西药组(38例)、中西药组(37例)。纯西药组给拜新同30mg口服,2次·d-1,中西药组除给拜新同30mg口服,2次·d-1,另给天麻素注射液0.6g静脉点滴,1次·d-1,疗程为2周。治疗后纯西药组和中西药组证候改善总有效率分别为60.5%、86.5%;组间比较,中西药组改善更加明显,P0.01;纯西药组、中西药组血压控制有效率分别为68.4%、75.6%,中西药组动态血压的收缩压波动幅度、舒张压波动幅度均较治疗前明显减低,同纯西药组比较有统计学意义,P0.01。
治疗糖尿病周围神经病变
金善姬观察83例糖尿病周围神病变患者,糖尿病饮食及应用降糖药物控制血糖,生理盐水mL加天麻素注射液～mg,每日1次静脉点滴。15例糖尿病周围神经病变患者为对照组,糖尿病饮食及应用降血糖药物控制血糖。观察组显效43例(51.81%),有效23例(27.71%),无效17例(20.48%),总有效率79.52%。对照组症状均无改善。
治疗顽固性癫痫
王加强等观察人工合成天麻素对慢性顽固性癫痫的辅助治疗作用,选择正在服用抗癫痫西药但发作仍不能控制的患者15例,在不增加原服用药物剂量的基础上加用天麻素。结果15例患者中有6例发作次数减少或减轻,占40%;7例患者自评部分有效,6例无效。说明天麻素作为治疗癫痫的一种辅助用药,在一定程度上可减轻发作程度,改善临床症状。
治疗前庭神经元炎
董玉娟等探讨天麻素注射液对前庭神经元炎的疗效,治疗组患者静脉注射天麻素注射液,对照组患者口服眩晕停进行治疗,比较两组患者的疗效。两组患者症状改善时间、症状与体征消失时间、疗效间差别均有显著性意义。表明天麻素注射液静脉注射作用快,疗效肯定,是治疗前庭神经元炎的理想药物。
治疗中风认知障碍
王忠良观察脑梗死认知功能障碍47例,随机分为天麻素组23例,对照组24例,在常规治疗基础上分别予天麻素针和尼莫地平针治疗2周。两组治疗后韦氏记忆量表评分均优于治疗前,P0.05。天麻素组优于对照组,P0.05。显示天麻素针治疗中风认知功能障碍有确切近期疗效。
治疗脑萎缩
彭美玲等运用天麻素注射液治疗脑萎缩36例,取得一定疗效。
综上所述,天麻素在临床上应用广泛,治疗眩晕、椎基底动脉供血不足、缺血性脑卒中、血管性状头痛等疾病,疗效显著,用于高血压、糖尿病周围神经病变的辅助治疗,作用肯定,值得临床重视。
来源：海峡药学，年第21卷第6期
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