作者：严小艳，王凯，陈丰，汪敏
前庭神经炎是一种常见的前庭外周性疾病，在前庭性疾病中约占7.0%~8.3%。前庭神经炎临床主要表现为急性持续性眩晕、不稳感、恶心、呕吐。前庭神经炎可导致急性前庭功能障碍，前庭康复对前庭功能障碍治疗有效。但国内外对前庭神经炎的康复研究报道较少，本研究观察了前庭康复对前庭神经炎患者前庭功能恢复的作用，报告如下。
对象与方法
研究对象：收集年8月至年2月解放军第医院诊断为前庭神经炎病例。入选病例须符合前庭神经炎诊断标准：①持续眩晕＞24h；②向不同方向注视表现有方向无改变的水平自发性眼震；③无听力损害；④无神经系统伴随症状或体征；⑤前庭功能检查提示前庭外周异常。同时，发病时间≤7d。病例排除标准：既往因其他前庭系统疾病遗留有平衡障碍者，有梅尼埃病病史者，有脑梗塞者。失访患者12例，最后入组50例。研究对象均完成了基本临床信息采集和眩晕床旁检查，24~72h内完成前庭功能检查及头颅MR，接受常规药物治疗，治疗后1年随访。
方法：
分组：研究对象分为接受前庭康复治疗组（治疗组，25例）和未接受前庭康复治疗组（对照组，33例）。所有研究对象均给予常规的药物治疗方案（糖皮质激素和营养神经治疗）及基本的康复干预（运动疗法）。试验组在上述治疗基础上接受前庭康复治疗方案。
治疗前前庭功能评估：治疗前对所有研究对象进行前庭功能评估。评估内容为原发病与前庭功能损害情况评估，包括前庭损害的性质、部位、程度、代偿潜力、情绪状态、主观感觉等，并以眩晕残障程度量表（DHI）和日常活动前庭功能障碍等级量表（VADL）评估其前庭功能损害情况。DHI量表评估眩晕或平衡障碍的严重程度，DHI总分分，分为3个子项目，DHI-F(36)，DHI-E(32)，DHI-P(28)，分值越高表示眩晕或平衡障碍的严重程度越高。VADL量表评估日常活动前庭功能状态。VADL包括28项日常前庭活动内容，共1~10等级，1为能独立完成日常的前庭活动，10为不能完成，分值越高表示日常活动前庭功能障碍越高。
前庭康复治疗方案：
（1）前庭眼动反射（VOR）康复，包括：①VOR-1前庭康复方案：摇头固始水平或垂直方向转头时，眼睛一直注视正中位固定静止视靶，头眼方向相反。交替固视在2个固定静止视靶之间水平或垂直方向转头时，眼睛随着头动交替注视两个不同方向的视靶。②VOR-2前庭康复方案：分离固视两个固定静止视靶，头眼同时对准一侧视靶，头保持不动，眼睛转向另一视靶固视，形成头和眼之间的分离。以上康复方案先易后难，可先由坐位练习-站位练习-行走练习。
（2）前庭脊髓反射（VSR）康复：①重心康复，行走转髋练习；②平衡康复，马步云手，弓步传球；③步态康复，足跟足尖一线走。康复治疗剂量从病人可耐受的剂量开始，最后都增加到每天30min，4次/d，康复治疗疗程以患者症状消失为结点。
治疗后前庭功能评估：康复治疗4周后，对所有研究对象再次进行前庭功能评估，评估方法与内容与治疗前前庭功能评估方法与内容相同。
统计学方法：应用SPSS16.0统计软件。计量资料以表示，采用t检验。P0.05为差异有统计学意义。
结果
治疗组男14例，女11例；平均年龄（34.5±11.1）岁；平均病程（3.5±2.4）d。对照组男15例，女10例；平均年龄（34.7±12.3）岁；平均病程（3.7±2.3）d。两组患者就诊时发病天数、年龄、性别分布差异无统计学意义（P0.05）。
治疗组患者眩晕症状消失时间明显短于对照组（表1）。治疗前，治疗组和对照组DHI评分分别为（89.8±3.9）分和（88.5±4.9）分，差异无统计学意义（P0.05）；治疗组和对照组VADL评分分别为（5.4±0.7）分和（5.2±0.6）分，差异无统计学意义（P0.05）。在相应治疗4周后，试验组患者的DHI评分和VADL评分均明显低于照组，见表1。
讨论
前庭神经炎是一种非特异性前庭神经炎症疾病，可引起急性前庭功能损害，主要表现为眩晕、行走不稳。目前药物对前庭功能损害治疗无效，甚至急性期控制症状的一些药物对前庭功能代偿还有抑制作用。前庭康复是一种专门针对前庭系统设计的训练，因其对前庭功能障碍治疗有显著效果，近年来备受