生活中，当我们出现眩晕时，经常会考虑是否得了颈椎病或脑供血不足。其实，真正脑血管疾病引起的头晕仅占很小一部分。当躺床上左右翻身或低头抬头时，出现天旋地转，持续时间短，改变体位后再次出现此症状时，应该考虑是不是得了耳石症。
典型病例男性患者，42岁，既往体健，因发作性头晕伴视物旋转半年，加重3天来诊。病人描述半年前即开始出现头晕，躺床上翻身天旋地转的，起床也晕，低头抬头也晕。开始时并未在意，以为过几天就能好，谁知，多次反复出现，近一个月已不能正常工作，甚至晚上不能躺下，需坐着睡觉，非常痛苦。曾被诊断为颈椎病、脑供血不足，也曾按疗程静点活血化瘀药物均无效。经查体诊断为：良性阵发性位置性眩晕，俗称耳石症。
耳朵里的“石头”从哪来的专家介绍，耳石症医学上全称为良性阵发性位置性眩晕。顾名思义，这类疾病的特点是良性病程，眩晕呈发作性，与体位改变有关。
为什么称耳石症呢？通俗点说，的确是耳朵里有石头了。首先，管理人体平衡运动的有两个部分，一部分是中枢系统，与颅内疾病有关；还有一部分在外周耳蜗内，也就是内耳迷路，包括两个耳石器（椭圆囊和球囊）和3个半规管（前半规管、水平半规管、后半规管）。椭圆囊和3个半规管是相连接的，可以想象成一个茶壶连着三个壶嘴。那么，耳朵里的“石头”到底是从哪里来的呢？专家说，是从椭圆囊里来的。石头其实是一种碳酸钙颗粒，正常情况下附着在椭圆囊囊壁上，在一些病理因素的作用下，碳酸钙颗粒脱落到了椭圆囊里，再从椭圆囊跑到了半规管里。这种颗粒十分微小，当数十个颗粒聚集成团的时候，就形成了所谓的“石头”。如果“石头”随着体位的改变在半规管里移动，就会刺激到外周的平衡感受器，从而发生眩晕。
啥症状要考虑得了耳石症专家提醒，头晕是神经内科门诊最常见的症状之一，相当长一段时间内，大多数头晕都被诊断为颈椎病、脑供血不足。实际上真正脑血管疾病引起的头晕仅占其中很小的一部分，颈性眩晕同样大多数是错误。生活中，如果发现在头的重力方向改变时，通俗地说，就是躺在床上左右翻身、躺下或坐起、低头或仰头时，诱发出现了头晕，天旋地转，常伴有恶心呕吐、出汗心悸等症状，持续时间很短，大多在1分钟之内缓解，再次改变体位又出现，这个时候就要想到是不是得了耳石症。
让“石头”复位是治疗关键治疗耳石症，关键是复位。耳朵症发病是因为“石头”从椭圆囊跑到了半规管，于是出现眩晕发作。复位就是通过“石头”本身的重力作用，通过复位手法的引导，让“石头”再回到椭圆囊里，眩晕自然也就好了。如果“石头”没有复位，用再多的药物也是无效的。专家指出，无论是中医西医治疗，首先都是诊断明确后通过手法复位使耳石回到椭圆囊。
“石头”回到椭圆囊后，虽然头晕、天旋地转的症状会缓解，但相当一部分患者还会遗有头重脚轻，行走发飘等症状，也称耳石复位后的残余症状。对于这部分症状西药可应用敏使朗促进功能的恢复，同时配合前庭康复训练。中医则通过针刺特定穴位，也可配合调整体质的中汤药，在临床上也取得了很好的疗效。早期复位效果好，60%~70%的病人可一次成功，规范的复位治疗可使95%以上的病人得到康复。而长期得不到有效复位的耳石症可能会发展成慢性头晕，甚至影响前庭功能，增加痛苦。
增强体质避免头部外力撞击专家说，在临床上她曾经接诊过因踢足球头部撞到球门柱上发病的，还有开车时突然急刹车发病的，也有术后长久卧床后发病的，还有很大一部分老年人没有明显原因突然发作的。
专家指出，引起耳石脱落的病理因素包括炎症、外伤、人体自然老化、缺血缺氧等因素，均可使椭圆囊受累，耳石膜变性导致耳石脱落。目前，对于如何防止耳石症的发生及复发，尚处于经验阶段，今后还有很多工作要做。
生活中，从预防的角度讲，大体上说应该避免头部的外力撞击，避免感染，增强体质，积极控制心脑血管危险因素等方面。
周霞主任简介
副主任医师国家二级心理咨询师
年毕业于上海中医药大学，获脑病学方向博士学位。同年人才引进到山东中医院神经内科工作，历任主治医师、副主任医师，科副主任。年高层次人才引医院，任中医科副主任，中医脑病研究室主任。年医院眩晕中心、中美眩晕病研究所工作。年7月回院，任康复医学科副主任医师。主攻中风病、眩晕病的中西医结合诊疗及康复。中风病方面作为主要负责人承担国家中医药管理局十一五、十二五重点专科“脑病科”建设工作，在中风病的预防、治疗及康复方面走在全国前列。眩晕病方面，已形成耳石症、慢性主观性眩晕、平衡障碍、偏头痛相关性眩晕等中枢及周围性眩晕中西医结合诊疗技术，达全国先进水平。
理论主张及治疗特色主张“心身共治”，疾病与功能同时恢复才是健康的标准。
治疗眩晕绝招：用手法复位的方法使眩晕立即康复。
门诊时间及地点门诊时间：周二全天
门诊地点：山东省济南市经一路85号山东中医院西院区一楼康复科
发表论著及获得专利发表论著30余篇，其中作为主要研究者，SCI收录3篇。获国家发明专利2项。
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