李庆忠
复旦大医院副主任医师
每天，我们周围环境中存在很多声音，比如电视、收音机、交通噪声等等，如果这些声音在安全水平下，是不会影响我们听力的，然而如果当我们听到有害的噪声，这些噪声很响，并且持续时间很长，我们内耳的感受结构则可能受到损伤，导致噪声性听力损失。
人们已经充分认识到高强度的声音可以损害听觉系统并导致听力损失。而且也知道声音的强度和持续时间与损害的程度相关。一般来讲，噪声性听力损失主要是由于职业性噪声暴露所引起，比如纺织车间机器轰鸣，炼钢厂的钢铁锻造，机场的地勤人员，长期在这种环境下工作，往往会对听力噪声损伤；另外就是军事噪声，枪炮声、飞机和坦克的噪声在战时或平时训练时可引起军事人员的听力损失。
最容易被人们所忽略的是平时娱乐和休闲等非职业噪声引起的听力损失，比如很响的音乐、汽车比赛、去迪厅蹦迪、到KTV飙歌、在嘈杂的游艺厅打游戏……这些年轻人热衷的种种流行时尚，让他们沉浸在庞大的噪音中乐此不疲，却不知其中隐藏着巨大的危害，长时间受到高强度声音的影响特别容易导致听觉听力减退。
从随身听到MP3，一直到现在智能手机的普及，青少年使用耳机听音乐、学英语的情况越来越普遍，这也逐渐引起了人们的 在安静的室内耳机的音量一般在70分贝左右，而如果在嘈杂的大街上甚至是地铁上，背景噪音已经超过85分贝，如果想听清耳机中的音乐，势必需要把音量调高至-分贝，长此以往，就会对我们的内耳结构造成不可逆转的损伤，从而出现耳鸣、听力下降等症状。
非职业噪声性可以立即出现或者在很长时间内使听力逐渐下降，可以是暂时性的也可以导致永久性听力损害，可以导致一侧或双侧听力损失。无论噪声是以何种形式产生影响，有一点是确定的，噪声性听力损失是一种可以预防的疾病，却是目前尚没有有效治疗方法的疾病。而且噪声所导致的听力损害通常是长时间逐渐发生，容易被人们所忽略，等到发现明显听力下降的时候，这种损伤已经不可逆转。
在出现以下症状时，医院进行检查：
在嘈杂环境中常听不清旁边人说话内容，经常需要别人重复；
家中看电视、听音乐时，把音量愈调愈高；
打电话时，常听不清楚对方说话；
常出现耳鸣，尤其在宁静环境。
那么，噪声是如何影响我们的听力的？
要理解这个问题，需要我们首先简单介绍一下耳朵的结构，我们的耳朵分为三部分：外耳、中耳和内耳。外耳也就是我们平时所说的耳廓和外耳道，主要起着收集声音的作用；中耳主要起着将声音传导至内耳的作用；内耳是将声音的机械信号转变成可以为大脑所识别的电信号。而噪声就是造成了我们的内耳结构的损伤。
哪些人容易被噪声所影响呢？
暴露于有害噪声下的任何年龄阶段的人都有可能出现噪声性听力损失。在20-69岁听力下降人群中有大约15%是由于暴露于工作或休闲噪声所导致的。比如纺织车间、机场地勤工作人员、电话客服人员。而非职业噪声暴露包括：KTV、电影院、迪厅、音乐会，MP3耳机听音乐。
如何预防噪声性耳聋？
对于非职业性噪声引起的听力损害，是可以有效预防和避免的。首先我们需要了解平时所处的环境中各种声音的强度是多少。
正常听力者可以听到的最小的声音：0分贝；耳语或安静的图书馆：30分贝；冰箱的嗡嗡声：45分贝；正常交谈、打字机：60分贝；繁忙城市的交通噪声：85分贝；摩托车：95分贝；MP3播放器的最大音量：分贝；汽笛声：分贝；爆竹或枪炮声：分贝。
又有哪些非职业噪声呢？这些噪声的强度又是多少？
鞭炮或爆竹：分贝；枪声：分贝；车载立体声播放器：分贝；儿童玩具：分贝；体育赛场：分贝；摇滚音乐：分贝；健身俱乐部：分贝；摩托赛艇：分贝；电子游戏室：分贝；电影院：94分贝。
一般小于75分贝的声音一般很少引起听力损伤。暴露在噪声下要避免过响、离声源过近或者暴露太长时间。
非常遗憾的是目前对于永久性噪声引起的听力损失尚无有效的治疗方法，没有药物、手术或其他方法可以使已经下降的听力恢复，唯一可以做的是保护好残余的听力。患者应适当进行锻炼，放松心情，保证充足的睡眠，不要熬夜；避免再次接触强声刺激；在身体有其他疾病就诊时告诉医生自己的听力不好，让医生避免使用对听力有可能损伤的药物；另外还要注意不要感冒，感冒可以引起中耳炎，导致听力下降。
从另外一个层面讲，我们对于非职业噪声危害性的宣传还远远不够，很多青少年没有这方面的知识，没有认识到噪声对于听力的危害；另外应建议生产厂家对诸如MP3和智能手机这样的耳机播放器的声音输出进行限制，并设听力损害的警告提示，让人人都能意识到噪声的危害。
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