冠心病最典型的症状为胸痛、心绞痛，有的患者也会表现为心悸、容易劳累、耐力下降或胃肠道症状。冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关。
此外，一些无明显症状，往往得不到重视或被误以为是其他疾病，需要患者引起高度注意。
一、异位心绞痛
心脏具有神经支配的功能，当心肌缺血或缺氧时，心脏的交感神经就会把信息传送到大脑，大脑再发出信号传到脊髓，并反映到相应的皮肤区域产生疼痛感，这就是人们常说的心绞痛。典型的心绞痛发作位于胸骨中上段之后，也可位于左侧心前区，范围约有手掌大小，往往没有明确的界限。
心绞痛发作时，可通过身体的内脏神经系统放射到其他部位，如颈部、牙床、下颌、咽喉、心窝部等，医学上这种现象称为异位心绞痛。
在临床上，异位心绞痛很容易被误诊为其他疾病，如心绞痛向两侧放射到肩臂和手，容易误诊为肩周炎和颈椎病等；向后放射到后背，易误诊为胸椎、脊背部肌肉疾病等；向上发射到颈、咽、下颌、面颊部和牙齿，易误诊为咽炎、三叉神经痛、牙病和下颌关节疾病；向下放射到上腹部，易误诊为胃病、肝胆疾病。
由于异位心绞痛比较少见，常被患者忽视、医生误诊，最终延误了冠心病的诊断和治疗。建议患者多加留心，若反复出现颈部、牙床、下颌、心窝部等处疼痛，且这些部位经多次检查未发现原发病，这种情况下一定要考虑是否为冠心病引起的疼痛。
二、耳部出现褶皱、耳鸣、听力减退
近年来不少学者发现，冠心病患者耳垂上几乎都有一条褶皱，俗称“耳垂冠状沟”。耳垂作为末端部位，是一种既无软骨又无韧带的纤维蜂窝状组织，易受缺血缺氧的影响，产生局部收缩，导致褶皱出现。中老年人如果发现耳垂处有一条条连贯的、明显的纹路，同时伴有胸闷、心悸、心前区疼痛等症状时，就应警惕冠心病的可能性，医院检查。
另外，老年人长时间出现耳鸣、听力减退等内耳症状，常是由于动脉硬化、冠心病、短暂性脑缺血等导致，多数患者在出现这些症状后的6~12个月内出现冠心病等心血管病症状。
耳蜗对缺血缺氧比较敏感，大多数有耳鸣的冠心病患者中，耳鸣比心绞痛先出现。所以，心血管病高危人群出现耳鸣时，及时就医能早期发现心脏异常。
三、眼底血管变细了
人的视网膜很敏感，是全身唯一可直接、无创观测血管及全身微循环的机体组织。从眼睛的血丝分布、充血情况能分辨一个人的心脏负荷。如果人的眼底血管变细，很可能是眼底动脉硬化，这就意味着，该患者身体其他部位血管变窄的可能性也就更大，冠状动脉也受牵连。研究证明，有眼底血管病变（粥样硬化、小动脉收缩等）的人如果合并高血压、高血脂等，今后患冠心病和脑卒中的几率会大大增加，甚至通过观察眼睛动静脉血管的宽度，就可以知道老年人患冠心病的几率。
由于眼底动脉硬化是全身动脉硬化的一个典型“信号”，建议发现眼底问题的患者进一步查心脏问题。建议有高血压、糖尿病等慢性病的中老年朋友，每3~6个月检查一次眼底，争取提早发现问题并采取针对性的治疗措施。
四、恶心、呕吐要警惕心梗发作
冠心病患者容易发生心肌梗死，由于人们对心梗认识不足认为休息一下就可以缓解，或错误地判断为其他疾病，贻误了最佳治疗时机。研究显示，如果在心肌梗死发病后的90医院，采取相应的治疗措施，死亡率可降到4.2%~4.4%之间，如果超过90医院，死亡率会上升到50%，时间就是生命。
冠心病患者要学会判断心梗发作的征兆。一般来说，心梗前，心绞痛的发病频率会加快、心绞痛的疼痛感会加重，且持续时间越来越长。
特别是原来通过休息等方式可以缓解，但现在却不起作用了。有的人还会伴有恶心、冒冷汗和呕吐等症状。征兆出现时间不一，约40%的患者会在发病前1~2天出现征兆。
春季和秋冬季节是心肌梗死的高发季节；凌晨和早上6~10点是心肌梗死的高发时段；40~60岁的中年人属于高危人群；老人的心肌梗死征兆不典型，容易出现泵衰竭和心源性休克等严重并发症，且死亡率高，需要高度重视。
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