随着气候转凉，孩子生病的高峰期又到来了，一些多发病的悄然来袭让不少年轻的父母焦急不已。本周，记者3医院儿科门诊部，每一次都排起长龙，出诊专家忙的不可开交。儿科住院部也是人满为患。“这段时间患呼吸道感染，支气管肺炎和腹泻的孩子特别多。”医院主治医师郎宁说。
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急性上呼吸道感染
在医院儿科门诊部，不少家长带着孩子来看病，很多孩子都有咳嗽，打喷嚏的症状。“前两天带孩子在外面玩，结果回家她就感冒了，又是打喷嚏又是流鼻涕，还发烧，哭闹了好几天，这周幼儿园都没去。早知道不带她出去了。”说起生病的女儿，张女士懊恼不已。
“急性上呼吸道感染，俗称感冒，多由病毒引起，少数为细菌或肺炎支原体引起。”郎宁告诉记者，小儿自身的免疫功能发育不成熟，整个呼吸道比较狭窄，鼻腔内既无鼻毛又少黏液，不能滤过和吸附空气中的尘埃和病菌。一旦孩子抵抗力下降，病原就很容易乘虚而入。“秋季气候干燥，昼夜温差变化大，更容易患感冒。尤其是幼儿园的孩子，被传染的几率很大。引起感冒的病毒大多是通过呼吸道飞沫在空气中传播，或是通过手接触直接传播。”郎宁说。“对于感冒的孩子，家长要注意隔离，不要带孩子到户外，以免受凉加重症状。家里要勤通风，多注意休息，多喝水，给孩子补充维生素C。”
对于感冒的预防，平时可多给孩子食用含有VA、锌、VC、铁的食物，加强孩子的身体锻炼，提高免疫力。一岁之内的孩子在秋冬季节至少应有一个小时左右的户外活动。大一点的孩子全天的户外活动要达到两个小时，家长可适当带孩子出门晒太阳，接受阳光照射来增加孩子的抵抗力。
此外，天气转凉，家长要注意给孩子增添衣物，尽量避免孩子到人多嘈杂的地方，如果家里有人患了感冒，要戴口罩，尽量避免与孩子接触，以免传染给孩子。
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小儿支气管肺炎
小明（化名）今年4岁，一周前出现咳嗽症状，连续咳嗽好几天，李女士给小明吃了一些咳嗽药，然而小明咳嗽并没有缓解，还出现了发烧呕吐症状。李女士医院做检查，经医生检查，小明患上了小儿支气管肺炎，当即住院。
“住院部有近8成的患者是小儿支气管肺炎。”郎宁说，小儿支气管肺炎主要是因为病毒感染和细菌感染。一般最早表现为发烧、频繁干咳，随之会出现咳痰、呕吐，呼吸表浅增快，可伴有精神萎靡、食欲不振、烦躁不安、腹泻等症状。如果孩子出现以上症状，医院就医。如果不及时就医，会造成病情加重，严重者可造成其他脏器功能的损害。
“小儿支气管肺炎跟感冒的症状有相似之处，不少家长容易误判，把支气管肺炎当感冒来处理，耽误孩子的病情。家长可通过监测体温、听咳嗽及呼吸的声音、观察孩子的精神状态、饮食睡眠情况等进行初级判断。支气管肺炎发热多为38度以上，持续2-3天以上，用退烧药只能暂时缓解。并且患儿会出现咳或者喘的症状，程度较重时常伴有呼吸困难，表现为憋气，鼻翼煽动出气。不少患儿的精神状态也欠佳，饮食不振，睡眠质量较差。”
对于小儿支气管肺炎的治疗需要根据病人情况进行治疗。“如果是普通病人，只有咳嗽、发热症状，没有出现食欲不振、呕吐等症状，可采用口服抗病毒治疗，或门诊雾化治疗，如果出现细菌感染症状，需加用抗生素。如果孩子出现食欲不振，睡眠不佳时，则要补充水电解质。”郎宁说。
预防小儿支气管肺炎，环境很重要，要保持居住环境的卫生和通风。幼儿的抵抗力较差，如果处在不卫生的环境中，很容易被病毒感染，从而引发疾病。支气管肺炎的传播途径跟感冒类似，都属于空气传播和接触传播，不要让孩子与其他患儿接触，家里如果有患“老慢支”的老人，也要尽量避免与幼儿接触，以免发生感染。若孩子孩子患了支气管肺炎，医院治疗外，还需加强患儿的皮肤口腔护理。出汗多的孩子要及时更换衣服，并用热毛巾擦干汗液。及时清理患儿鼻痂和鼻腔分泌物，以免堵塞呼吸道。另外，现在不少家长都会给孩子接种肺炎疫苗来预防支气管肺炎，郎宁提醒，形成肺炎的致病原多样化，接种疫苗只能起一定的预防作用，并不能完全避免，如孩子出现相关病症，医院就诊。
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小儿秋季腹泻
小儿秋季腹泻，是这个季节的常见病，发病率仅次于小儿呼吸道感染。记者在医院儿科门诊了解到，因患腹泻前来就诊的患儿比例高达40%。
“小儿秋季腹泻主要是因为轮状病毒感染引起的，无特效治疗药，一般3到7天可以自愈。”郎宁说，秋季为轮状病毒高发时节，加之气候变化，昼夜温差大，容易造成婴幼儿消化不良，从而腹泻。郎宁介绍，秋季腹泻早期会出现低烧、流鼻涕、咳嗽等呼吸道症状，腹泻时以水分为主，大便呈蛋花样或水样，无腥臭味，容易造成脱水。发病时多伴有呕吐，先于腹泻发生。多发于6个月到2岁的婴幼儿中。
“如果孩子一天大便大于三次，且水分较多，就应考虑是否为秋季腹泻。秋季腹泻主要通过接触传播，虽然是常见病，且属于自限性疾病，但是也不能掉以轻心。如果处理不及时，会加重病情，严重者会出现脱水症状。”郎宁说，家长在家可给患儿服用葡萄糖盐水或口服补盐液，以防止患儿脱水。如果出现脱水症状，医院就医。
秋季腹泻属于接触性传染，在日常生活中要让孩子养成饭前、便后洗手的习惯，不喝生水，不吃不洁或过夜食物，家长给孩子准备各种食物、衣物时候一定要洗净自己的手，孩子使用过的餐具、玩具要勤清洗、消毒。注意气候变化，预防病毒感染，冷热要均匀，预防感冒。家长可适当的带孩子晒太阳，但要尽量避免到人多的地方，有条件的家长尽可能给孩子母乳喂养，以增强孩子的免疫力。家里要常通风，以保持空气的新鲜。另外，在给孩子添加辅食时也需要注意，辅食添加不当同样会引起腹泻症状。
“目前还没有治疗轮状病毒感染的特效药，家长每年7到9月可带孩子到当地疾控机构进行轮状病毒疫苗接种，这样能有效预防孩子感染轮状病毒，减少小儿秋季腹泻的发生。”
名医档案：
郎宁：男，主治医师。
年毕业于川北医学院，临床医学学士。
年07月重庆医院PICU进修学习。
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