眩晕到底在残害多少人

眩晕是神经内科就诊患者最常见症状之一，是一种由于空间定位障碍所造成的运动性或位置性错觉，患者常感觉周围环境在动（主要是旋转）或是自身在动（摇摆感、漂浮感、升降感等）。晕车的人对于眩晕一定不会陌生，那种头晕眼花、天旋地转、忽忽悠悠的不适感想必体验一次，终生难忘。

虽然头晕和眩晕这两者都是现代人常见的困扰，但实质是不同的，头晕时人的感觉是头昏沉、脑重压感，但一般不并有恶心、呕吐的情形，且大多是因为全身系统性/内科疾病造成的，如心脏病、高血压、糖尿病、贫血、甲状腺功能障碍、药物副作用、身心症等等。

至于眩晕发作时，病人会感觉天旋地转、脸色苍白、恶心、呕吐，甚至躺在床上无法起身，且多数是内耳功能障碍所致眩晕及平衡功能障碍。如果发作时正好在开车或从事高空作业等特殊工作，搞不好还会出现危险，不可不慎。

眩晕好发于从三十岁到七十岁最为常见，其中女性又比男性多，约2:1。此外，家族中有眩晕患者的人易患病。眩晕可由多种疾病引起，最常见的是前庭系统病变。临床上，根据引起眩晕的发病部位不同，将眩晕分为周围性和中枢性。

前庭周围性眩晕又称为耳源性眩晕，常急性起病，旋转感相对明显，眩晕典型，程度较重，持续时间短，几分钟至几小时，常伴有恶心、呕吐、大汗、面色苍白、心率加快等自主神经症状。体位改变时（如躺下、翻身、起床等）突发眩晕，持续时间短，多在几分钟内，改变体位或保持不动可很快缓解，反复发作，应警惕良性阵发性位置性眩晕

反复发作性眩晕，持续时间数小时至两天不等，自行缓解，伴有耳鸣及听力下降，且随发作次数增加，听力进行性下降，应警惕梅尼埃病

此外前庭神经元炎、迷路炎、迷路卒中等也是导致周围性眩晕的较常见病因。

前庭中枢性眩晕可急性或慢性起病，旋转感相对较轻，持续时间长，自主神经症状少，常伴有其他神经系统症状及体征，如头痛、视物双影、言语不清或偏瘫等。

50岁以上有高血压、糖尿病、血脂异常等患者突然出现眩晕、呕吐，可同时伴有视物双影、吞咽困难、共济失调等，且发作持续仅数分钟至数小时，多在24h内完全恢复，并反复发作，应警惕椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作；眩晕持续时间较长，超过24小时，同时可伴相应部位脑神经或神经核损害表现，如眼球运动异常、吞咽困难、面瘫及对侧偏瘫等，应警惕脑干梗塞，重症者出现四肢瘫、瞳孔小、高热等,应警惕脑干出血

眩晕伴剧烈呕吐，可有剧烈头痛、共济失调，重症者很快陷入昏迷，应警惕小脑梗塞或出血。

其他可造成中枢性眩晕的疾病还包括偏头痛、多发性硬化、肿瘤等。

除上述疾病之外，颈椎病变、一些全身性疾病（低血压、高血压、急性感染、糖尿病）、某些药物中毒（链霉素、苯巴比妥）、精神疾病等也可出现眩晕（非前庭性眩晕）。

据统计，周围性眩晕占所有眩晕的30%~50%，其中以良性阵发性位置性眩晕发病率居首位，其次是梅尼埃病及前庭神经原炎

中枢性眩晕占20%~30%；精神疾病和全身疾病相关性眩晕分别占15%~50%和5%~30%。有研究表明，青少年以系统性及周围性病因居多，青壮年及中年多为精神性及周围性病变，老年人则中枢性及系统性为主要病因。眩晕是病人的一种主观感觉，病情轻重与其病因、病变部位的不同，以及病人本身的耐受程度等因素密切相关。在这里，编者想提醒各位，眩晕真正可怕的是隐藏在其背后的疾病，中枢性眩晕虽发生比例不高，但其所造成的危害最大，如不及时诊治甚至可危及生命

1.调畅情绪：患者应正确对待自己的疾病，既不要抱无所谓的态度，但亦不要忧心忡忡，提心吊胆。长期忧愁、紧张心理更易加重植物神经功能的失调，从而加重患者的病情。平日里患者应保持乐观的情绪、舒但的心情，并适当多参加文娱活动，多与亲戚朋友及同事交往，以清除自己的紧张心理。患者的卧室以整洁安静、光线稍暗为好。

2.注意安全，防止意外：本病是一种发作性疾病，可以在无明显诱因及先兆的情况下突然发生，因此患者平时生活工作宜注意安全，不要登高，不要在拥挤的马路上及江河塘水边骑车。另外患者最好不要从事责任性强，容易出危险的工作。

3.注意饮食调养：一般说来，患者的饮食宜清淡、富有营养，可常食用鱼、肉、蛋、蔬菜、水果等食物，而肥腻辛辣之品（如肥肉、烟、酒、辣椒、胡椒等）容易助热、耗气，不宜多食。此外由于本病的特殊性，建议患者低盐饮食，并注意少饮水。

4.加强锻炼，增强体质：患者宜注意加强锻炼，持之以恒，循序渐进，从而达到增强体质，提高抗病能力的目的。一般说来，患者的锻炼方式可选择跑步、散步、打球、舞剑、太极拳、气功等。

毕国荣：中国医院第四神经内科病房主任

擅长诊疗：眩晕/头晕，脑血管病、脑炎、癫痫、痴呆等

出诊时间：每周二、医院南湖院区1号楼B座4层著名专家门诊第10诊医院滑翔院区1号楼3层。