每年总会碰到一些外阴前庭大腺肿物的患者,一部分人起病急发展快,表现为突然发生的外阴疼痛肿块,疼痛程度重,周围组织发红,轻微碰触即感觉疼痛难忍,手术切开引流出肿块里的脓液,症状随即快速好转,这种情况多见于前庭大腺脓肿;另一部分患者,仅仅表现为外阴阴道口旁侧小肿物,没有任何不适感觉,医生大多采取保守观察,等肿物增大到一定程度做手术剥除肿物,病理检查绝大部分是前庭大腺囊肿。
不过,普遍现象的后面,一定存在特殊情况。至于何时碰到特殊病例,则是机缘问题。
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艳美发现阴道口左侧一个指头大肿块2、3个月,虽然没有不适感,但肿块慢慢在增大,到医院检查诊断为前庭大腺囊肿,做了切开引流造口手术。半年后,同样的地方,又长起来一个硬结,而且隐隐作痛。艳美感觉不对劲,医院检查,却被告知是前庭大腺癌,需要住院做手术。艳美很害怕,又疑惑:前庭大腺也会长癌吗?为什么第一次手术没有发现呢?
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没错,前庭大腺也会长癌,只是非常少见而已。因为极少见,医生和患者都缺乏警惕性,很容易把出现在前庭大腺部位的肿块,一律简单归入前庭大腺囊肿。所以,文献上报道的前庭大腺癌,基本都是先误诊误治,出现肿瘤复发,然后才确诊。
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目前关于前庭大腺囊肿的手术方法,为了保留腺体分泌功能,主张首先选择囊肿切开引流手术,而且没有要求切除一部分囊肿壁进行病理检查。但是,医生在手术过程中,如果发现囊肿壁增厚、与周围组织粘连、剥离困难、边界不清楚,或者囊肿有实质性成分,则要引起重视,切除一部分组织送病理检查,排除前庭大腺癌的可能性。
临床上,对于前庭大腺部位的肿块,医生和患者都要有一定的警觉性,提防少见的恶性疾病,避免延误治疗。
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