我国以心脏康复为代表的脏器康复迎来了快速发展的重要历史机遇,但仍面临困难和挑战。我们在推动心脏康复的过程中,一定要明确树立大康复和大健康的理念,搭建中国心血管病一级预防、健康管理、康复/二级预防和老年医养的大舞台。彻底改变医疗服务链断裂，即碎片化的传统医疗服务模式。中国心脏康复的发展是推动医药卫生事业改革与发展的杠杆的支点，在此加力将有力推动医学目的、医学模式、医疗卫生服务组织结构、资源配置及付费机制的颠覆性创新。
在我国心脏康复快速发展的今天，培训的需求巨大而且紧迫。为了更好更快普及心脏康复的基本知识与技能，我们在中国心脏康复五个处方的专家共识的基础上，凝练出这本简写口袋书。在第26届国际长城心脏病学学术大会上发布，衷心希望它能对我国心脏康复的发展发挥一点促进与推动作用。
做好心血管疾病的预防和康复功在当代，利泽千秋，但不可急功近利。发展中国的心血管预防和康复事业，需要理想，需要精神，需要情怀。试想一下，谁愿意把有限的卫生资源都烧在自己患病之后、疾病的复发、急性事件的救治和疾病终末期的治疗。我们这一代中国心脏康复人，用自己的奉献与奋斗，为中国心血管预防和康复事业打好坚实基础，从中受益的千千万万民众中必然包括我们的许多朋友与亲人，也包括今天或明天的自己。我愿与大家至少共同艰苦奋斗10年，以特别能吃苦，特别能忍耐，特别能奉献，特别能团结和特别能奋斗的精神，开创中国心脏康复的新局面。
中国心血管疾病康复/二级预防临床操作指南是由胡大一教授主编，中国康复医学会心血管病专业委员会编写的口袋书。通过药物、运动、营养、心理、戒烟五大核心处方联合干预心血管疾病的康复为目的撰写。我们会按照该指南的指示提供专业知识给大家，完成胡大一教授以及全体工作人员编写此书的最终心愿。
肺运动试验（CPET）被认为是评估心肺运动耐力的最佳方式，是心血管康复风险评估的重要手段，是心肺储备功能检测的金标准。CPET综合应用呼吸气体监测技术、计算机技术和活动平板或踏车技术，实时检测在不同负荷条件下，机体氧耗量和二氧化碳排出量等气体代谢指标、通气参数、心电图及心搏出量的动态变化。
临床上，根据患者的病史、心功能和运动能力选择运动负荷方案。
1.水平运动试验：适用于急性心肌梗死（AMI）后1周左右患者，运动时限制最大心率＜-次／min，收缩压增加不超过20-40mmHg。
2.亚极量运动试验：适用于无症状心肌缺血及健康人冠状动脉血供和心功能评定，目标心率达到最大心率的85%，即运动中最高心率=－年龄。
3.症状限制运动试验：通常用于AMI后14天以上患者。要求患者坚持运动，直到出现运动试验必须终止的症状和体征或心电图ST段下降＞1mm，或血压下降或过高，运动中血压下降是最危险信号，常提示左主干或对等病变。
CPET绝对禁忌证:AMI2天内；未控制的不稳定性心绞痛；未控制的心律失常，引发血液动力学不稳定；急性心内膜炎；有症状的严重主动脉缩窄；失代偿的心力衰竭；急性肺栓塞、肺梗死或深静脉血栓形成；急性心肌炎或心包炎；急性主动脉夹层；残疾人有安全隐患或不能全力完成运动试验。
CPET相对禁忌证：已知左主干狭窄；中重度主动脉狭窄，与症状有不确定关系；心室率未控制的心动过速（例如：心房颤动）；获得性高度或完全房室传导阻滞；严重的肥厚性梗阻型心肌病（静息流出道压差高）；近期卒中或短暂脑缺血发作；脑残难以合作者；静息血压/mmHg；尚未纠正的临床问题，如严重贫血、电解质紊乱和甲状腺功能亢进。
运动终点：多为症状限制性运动试验，鼓励受试者做最大努力，发现严重异常情况应立即停止运动。
停止运动绝对指征：EKG示ST段抬高1.0mm,但是由于既往心肌梗死产生的病理性Q波（AVR,AVL和V1导联除外）；随功率递增，血压下降＞10mmHg,同时伴有其他缺血证据；中等到严重心绞痛发作；中枢神经系统症状（如共济失调、眩晕、晕厥前兆）；低灌注表现（紫绀或苍白）；持续室性心动过速或其他可能导致运动心排出量异常的心律失常，如Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞；存在EKG和血压监测困难；运动试验者要求停止运动。
相对指征：可疑心肌缺血患者心电图示J点后60-80msST段水平压低或下斜型压低＞2mm；随功率递增，血压下降＞10mmHg,但无其他缺血证据；进行性胸痛；出现严重疲乏、气促、喘鸣音，下肢痉挛或间歇跛行；非持续性室性心动过速的心律失常（可能演变为复杂的且影响血液动力学的心律失常），如多源室性早搏、室性早搏三联律、室上性快速心律失常、心动过缓；运动中血压过度升高，SBPmmHg,DBPmmHg；运动诱发束支传导阻滞未能与室性心动过速鉴别。
一般医学评估
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