刘志莹主任医师毕业于首都医科大学,从事耳鼻咽喉专业临床教学科研工作30年,擅长耳神经外科手术。
郑雅丽北京同仁医院耳鼻咽喉科副主任医师,毕业于首都医科大学,曾在日本庆应义整大学临床科研工作5年,对中耳手术和耳再造手术有较高的造诣,编译出版了听神经瘤外科治疗一书。
主持人:许多人称慢性化脓性中耳炎为耳底子,那什么是中耳炎呢?
刘志莹:耳朵分为外耳、中耳和内耳。中耳的前下方是咽骨管,直通到鼻腔,上壁的骨片和大脑相隔,外侧有鼓膜,内有三块听小骨,如果鼓膜和听骨发生病变,就会影响听力,发生在中耳粘膜、骨膜、骨炎的病变就是中耳炎。
主持人:什么原因会使中耳发炎呢?
郑雅丽:引起中耳炎的原因有很多,像患急性炎症,如鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等,慢性炎症,如鼻息肉等,另外外耳道炎、异物堵塞、外伤、急性感染、流感、血型感染等,都可以导致中耳炎。
主持人:中耳炎都有哪些症状?
刘志莹:中耳炎病人会反复地流脓,有粘性的、脓性的、有的无味、有的有臭味、有间断性流脓、有持续性流脓,由于鼓膜破裂,听力也会下降,如果炎症侵入内耳,就会引起神经性耳聋,如果炎症侵入脑膜,就会引起头痛、头晕,如果病人出现高烧、疼痛、肿胀、走路不稳、口眼歪斜等,则出现了合并症。
主持人:如何区分中耳炎的病情?
郑雅丽:轻度的中耳炎称作单纯型中耳炎,特点为间断性流脓、无异味、听力下降不厉害,治疗一段时间后可以好转;重度的中耳炎有骨疡型中耳炎,病变比较重,脓有臭味、听力下降也比较明显,有的人神经还会受到损伤,但一般都是单侧发生病变;胆脂瘤型中耳炎,脓有奇特的异味,这两种都是危险性中耳炎,可以引起面瘫、口眼歪斜、脑膜炎、脑脓肿等并发症。
主持人:婴幼儿为什么会得中耳炎?
刘志莹:婴幼儿的免疫能力很差,容易患上呼吸道感染,细菌也会引起炎症。婴幼儿的耳咽管发育也不完全,所以容易感染炎症,如果给孩子喂奶的姿势不正确,孩子就容易呛奶,如果流入耳部,也会引起中耳炎。
主持人:中耳炎都有哪些危害?
郑雅丽:中耳炎会引起听力下降,如果病人是孩子的话,就会影响语言的发育,如果是成人的话,就会影响正常的工作,时间久了还会发生心理障碍,而且社交时如果耳朵发出很难闻的异味,也会影响交谈,另外中耳炎会引起面瘫,严重影响病人的工作和生活,炎症侵入脑内后还会引起脑膜炎等疾病。
主持人:如何治疗中耳炎?
郑雅丽:应该根据病因针对炎症进行治疗,危险性中耳炎要清除中耳的病变,并进行听力恢复的治疗,分为保守治疗和手术治疗。
主持人:什么病人适合保守治疗呢?
刘志莹:一般单纯性中耳炎、小孩中耳炎、不能接受手术治疗的病人(如高血压、心脏病、糖尿病等患者)都适合进行保守治疗。点药和服抗菌素应该配合使用,消炎药应该在症状加重时服用,平常不要服,建议应该局部用药(点药)。
主持人:什么病人适合手术治疗呢?
郑雅丽:单纯中耳炎病人经点药或服药治疗后效果不好的话,也可以进行手术治疗,危险性中耳炎患者应该进行手术治疗。
主持人:中耳炎的流脓现象可以一次性治愈吗?
刘志莹:一次性治愈中耳炎不太可能,有些秘方传说用药粉、动植物灰、腐蚀性药物可以治疗中耳炎,其实将其放入耳内后是不能达到治疗效果的,而且还会导致炎症侵入脑内,引起更严重的急性疾病。有的病人将砒霜喷入耳内,破坏了耳朵的结构,导致并发症的出现,这时就应该马上进行手术治疗,但术后耳朵的全聋和面神经的麻痹是无法恢复的,所以病人千万不要轻信小广告,随便进行治疗,应该到正规的医院去接受治疗。
主持人:辽宁张女士丈夫得中耳炎有40多年了,流脓而且有臭味,去年治好了,但几个月前感冒时耳道又开始流血,请问该怎么办?
郑雅丽:他患的可能是危险性中耳炎,应该到专科医院进行听力的检查,再通过ct检查中耳和颅板有没有损伤,应该进行手术治疗。
主持人:沈阳李先生患单纯性中耳炎,点药效果不好,该怎么办?
刘志莹:可能是由于病人点药的方法不正确,所以导致效果不好。病人应该随时清理耳道内的脓液,用棉签沾30%浓度的酒精进行擦拭,待耳道清洁后再点药,点药时病人的头部应呈侧位状,点药后按耳屏使药物流入耳内,这时嘴里也会觉得苦,每天应点药3次。
主持人:海南李先生患中耳炎近4年,又有高血压,但药物控制得很好,能否进行手术治疗?
郑雅丽:高血压等疾病并不是手术的禁忌症,只要控制好血压,还是可以进行手术治疗的。
主持人:山西李先生母亲患中耳炎近40年,经常流脓,还有臭味,2周前突然出现耳痛、流脓增多、患侧口眼歪斜,到医院针灸无好转,请问是否需要手术治疗?
刘志莹:她的病情已经很严重了,很多疾病都可以引起面瘫,如耳朵肿瘤、中风、脑出血、中耳炎等。中耳炎引起的面瘫,应该针对病情进行手术清除治疗,针灸治疗是解决不了问题的。
主持人:中耳炎手术的麻醉方式是什么?
郑雅丽:以前手术采用局麻,现在采用全麻,手术在麻醉监控仪的监护下进行是很安全的,以前局麻后病人由于紧张,术中容易出血,所以全麻的效果更好些。术后10分钟病人就可以清醒。
主持人:吉林江女士患慢性中耳炎8年,耳鸣,但听力好,医生让做鼻中隔弯曲手术,请问这个手术跟中耳炎有关吗?如果不想开刀应该如何治疗?
刘志莹:鼻中隔弯曲手术是进行中耳炎手术之前应做的手术,以加大手术的成功率,不进行手术的话治疗的效果就不会很理想。
主持人:河南黄先生半年前耳朵突然听不见,现在又听得见,但耳朵胀痛,晚上好,白天不好,请问这是怎么回事?怎么治疗?
刘志莹:可能是由由感冒或其它疾病引起的急性中耳炎,待感冒或其它疾病缓解后,听力就会恢复,建议病人去医院检查一下。
主持人:四川吕女士2个月前因感冒引起慢性中耳炎,耳朵舒服时鼻子不舒服,鼻子舒服时耳就不好,请问这是怎么回事?该怎么治疗?
郑雅丽:慢性中耳炎才2个月说明病变应该还比较轻,建议应该点滴鼻子和滴耳朵的药进行治疗。
主持人:甘肃王同学从小得中耳炎,治好后又复发,感冒后耳朵有鸣音,运动后声音更大,请问该如何治疗?
刘志莹:应该去医院进行ct检查,并进行手术治疗,以便听力的恢复。
主持人:内蒙华先生女儿感冒引起中耳炎,说话耳朵就响,吃消炎药也不见效,请问如何治疗?
郑雅丽:应该到医院检查鼻腔和咽部有无增生,如果有的话解决后听力就可以恢复了。
主持人:内蒙张先生儿子晚上睡觉时老抓耳朵,说耳朵特别难受,有时还流水,中耳炎不都是发烧引起的吗,但他并不发烧,请问是中耳炎吗?
刘志莹:他患的不像是中耳炎,倒像是湿疹,可能是由于过敏引起的。
主持人:天津黄先生每天早上洗脸后总是想掏耳朵,晚上洗脸后也是,请问这是心理因素还是耳朵有问题?
郑雅丽:我想这可能是个人生活习惯的问题,我们建议不要掏耳朵,可以用棉签沾上酒精轻轻擦拭耳道。
主持人:天津李女士儿子30岁,小时候得了中耳炎,然后就聋了,请问该怎么办?
刘志莹:应该到医院检查一下,如果还有听力的话,可以进行手术恢复鼓膜,并接好听骨,恢复一些听力,也可以配带助听器。
主持人:黑龙江王女士儿子7岁,患慢性中耳炎开始只是痛,后来听力下降,并伴有耳鸣,用过庆大霉素,是否与病情有关?如何治疗?
郑雅丽:一般滴耳药时不建议用庆大霉素,因为它有致聋的副作用,应该到医院检查一下,并进行手术提高听力。
主持人:辽宁穆先生耳鸣像刮风声,诊断为中耳炎,吃螺红霉素不见好,请问该怎么办?
刘志莹:螺红霉素对治疗中耳炎没什么作用,应该具体检查后再针对局部进行治疗。
主持人:广西秦先生孩子鼓膜穿孔,可他又在体校参加游泳训练,请问他还能游泳吗?
郑雅丽:建议暂时最好不游泳,以免加重中耳炎,待鼓膜修复后可以再进行游泳。
主持人:如何避免中耳炎出现呢?
刘志莹:预防感冒,预防鼻腔炎症侵入耳部,游泳时要保护好耳朵,运动时要注意不要损伤耳朵。
主持人:慢性化脓性中耳炎的危害很大,应该及早进行治疗。
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