耳朵树专访金叶奖得主龚树生主任好医生的


龚树生:主任医师,教授,博士研究生导师,首都医科医院耳鼻咽喉头颈外科主任。原首都医科医院耳科首席专家,医院人工耳蜗中心主任。中央保健会诊专家,世界卫生组织防聋合作中心首席专家。

在耳朵树发起的“金叶奖”---中国听力行业年度网络评选活动中,龚树生主任在全国份评选反馈中获得票,以28.6%的最高得票率当选为“最受尊敬的人工耳蜗植入医生”。年初,耳朵树在首都医科医院耳鼻喉头颈外科专访了龚树生主任。

好医生成长史-----“别人不能解决的你能解决,别人能解决的,你能解决得更好。”

作为全国公认的耳科名医,龚树生的成长经历可以说十分励志,是知识改变命运的典型。出生于湖北赤壁的一个普通农村家庭的他年医学院优异成绩毕业留校任教,92年同济医科大学耳鼻喉科第一个博士研究生毕业。年晋升副教授、副主任医师,年被破格晋升教授、主任医师。年11月受国家公派在美国加州大学SanDigo分校做访问学者1年。凭借过硬的临床手术经验与领先的科研水平,年作为高级人才引进北京,在医院担任人工耳蜗中心主任、耳科首席专家,年入选北京市卫生系统高层次人才学科带头人。

看病治病是医生的天职,从医三十年来,龚树生一直专注于耳科疾病的研究、诊断和治疗,尤其擅长人工听觉植入、中耳疾病的外科治疗与听力重建术,成千上万的患者在他的医治下重返有声世界,其中不乏“疑难病例”。

问起“好医生的标准是什么?”,龚主任告诉我们:“必须有真本事,别人不能解决的你能解决,别人能解决的,你能解决得更好。”这是他心目中好医生的重要标准之一,也是对自己的最基本要求。

一位罕见的耳鸣患者,十多年间走访全国20医院,拍过的X光片子都有好几公斤重,几经治疗仍无效果,最终找到了龚主任。经过反复细致的检查和多次会诊,终于判断出这种耳鸣是因血管的畸形引起,龚主任亲自做手术,困扰患者多年的耳鸣终于消失。

“看病就是我的本事,人家来找我,我就有这个责任。”

找龚主任看病的人特别多,全国各地都有,每逢他出门诊的时候,下了班也总会被一大帮病人围起来,据保安说有时看完病得晚上八九点钟。一个聋儿家长说,带着孩子在诊室外等了一下午,轮到他们时快七点了,龚主任一直在看病,没见出来过,想必没空喝水也没空去厕所,真是辛苦。

可他仍然会给病人加号,千方百计帮病人制定最有效和划算的治疗方案。

网上很容易看到患者们写给他的感谢信,洋洋洒洒。一对来自黑龙江逊克农场的年轻夫妻在信中说,他们带着极重度听力损失多医院,事先没预约临时找龚主任加了号。“当时已经过了下班时间,正想着肯定是看不上了,这时龚主任的助手叫我们进诊室,龚主任一听我们是黑龙江的,说:‘真的太远了,来一次不容易......’经过龚主任的细致诊治,为我家孩子做了诊治方案。在他的帮助下,我们9月27日入院,9月30日做的人工耳蜗手术(那天,龚主任连午饭都没顾得上吃坚持给俩孩子成功做完了手术),5天后出院,手术效果很好,心里真高兴!还得感谢我们尊敬的恩人,而且,龚主任还在百忙之中帮助我们解决病历复印及邮寄问题,太谢谢您了!”

这样的例子对龚主任来说,是再平常不过的事情。我们问为什么,他爽朗地笑了:“我就这点本事,看病就是我的本事,人家来找我,我就有这个责任。说实在话,看着好多人从几百几千里远的地方赶到北京,人生地不熟的,举目无亲,就是为了找你,一个星期就这一个半天(门诊),你告诉他再等下一次,下一次还不一定排得上。有时一来一家子,再等一周吃喝拉撒不知要再花多少钱。我辛苦一点给人家把病看了,将心比心的事。人总归是有感情的,你对他的每分好他都能感受得到,他就会信任、配合。”

“好医生的标准应该让病人评价。让我说的话,首先一定要有爱心,这是医生这个职业的天性。不管贫富贵贱,病人在医生眼里都是很可怜的,有些折腾了好长时间得不到恰当的医治,找到了我们,没有办法,加号也得给他治。”

也许正是因为如此,在无数患者反馈中,我们看到的不只是感激,更多的是感动。

除了门诊、手术,龚主任每天还会接到大量来自电话和网络的咨询,经常到深夜还在回复患者的疑问,如果需要面诊或手术会帮助患者预约或加号,不需要的话也会实言相告,以免病人白跑一趟。

还有一位聋儿家长在咨询后竟然接到了龚教授主动打来的电话,后来他留言说:“我们全家很感动,尤其是在我们心急如焚,电话打不通的情况下,您主动给我们打电话告知关于我们孩子的具体情况,使我们以后不再走弯路。不管以后的努力结果如何,我们将铭记龚教授您的恩情。您在百忙之中还能抽出宝贵的时间,心系患者,把我们患者放在首位,可见您是一位医德高尚的好医生。过多的话语也无从表达对您的敬意,我们会在您的支持下继续努力,永不放弃。”

“患病的时候是你的病人,康复之后应该是你的朋友。”

一个病人家属讲,他带着突然听力下降的妻子找龚主任看病,“他说先不需要手术,吃药是可以控制的,注意情绪、低盐饮食和良好睡眠。还说最重要的是我要做个模范丈夫不让老婆生气……”

这也许是史上最幽默的处方,家属听后当即表态“会按照指点回家修身养性”。

除了医术、医德,龚主任对病人的和蔼与平易近人也是出了名的,很多原本不安甚至哭泣中的病人被他的笑容和风趣融化。

“要做一个好医生,和患者良好的沟通也非常重要,患病的时候是你的病人,康复之后应该是你的朋友。”

聊起他的“病人朋友”们,龚主任如数家珍,比如有位耳聋患者,多年前由他做的手术,后来上了大学,为社会做了不少贡献,到现在还不时打电话,语言非常清晰。还有一例声电联合刺激人工耳蜗植入的语后聋病人,后经龚主任的介绍这俩病人也成了很好的朋友。

“对于小龄患儿,我们还会给举办‘家长会’,让大家互相认识、交流,学习先进的康复经验。”

“我的耳病很复杂,看了二十多年,医院,龚主任是我遇到的医德最好,医术最高,态度最和蔼,最为人着想的医生。”一位患者在网上这么评价。

龚主任给我们看一位剪纸老艺人被治愈后亲手给他做的特殊的“锦旗”

新年新挑战

很多人可能好奇龚主任为什么医院医院,他笑着说“因为友谊更需要我。”

“调到友谊之后感慨很多,新的一年,对我来说是新的岗位,新的机遇,新的挑战。

医院的耳鼻喉科有着优良的学科传统,医院也给了不少支持、包括设备、人员配置、实验室建设。(龚主任兴奋地大步走到窗前指给我们看耳鼻喉科的新病区)就是那栋楼,三楼一部分和整个四楼都是我们的,之前我们只有32张床位,现在有80张,医院的支持与重视的力度。”医院给他的“嫁妆”,这也意味着,将会有更多的病人可以享受到这些优质的医疗资源。

“年前我们开了个全科大会,首先把大家的精神气提起来。努力带领全科的同事,一年一个台阶地做起来,包括学科建设、科学研究、学科带头人培养、青年医生培养、新业务新技术开展等等。

向一流学科迈进的路很长,到我退休也不一定能走完,但每年有进步就很好,有医院的支持,同事们的努力,相信我六十岁退休的时候,大医院耳鼻喉科的成长和变化,国内同仁能看到友谊学科发展有我留下的印记。”

-------------专家答疑时间--------------

耳朵树:最近耳聋治疗研究有什么新进展吗?

龚主任:目前的研究热点主要在遗传学方面,比如发现新的致聋基因,对临床听力筛查比较有意义。还有对致病机理的研究、毛细胞再生、干细胞移植等。不过坦率地讲,目前这些对于临床治疗的意义还很有限,处于研究的初始阶段,利用毛细胞再生和干细胞移植的方法治疗耳聋可以说还是美好的梦想。

可喜的是,人工听觉技术的发展,现代科技的进步给病人和医生带来不少福音,为耳聋的治疗提供了有效的手段。

耳朵树:目前治疗耳聋我们都有哪些手段?

龚主任:有些突发性耳聋可通过药物治疗恢复听力、有些传导性耳聋可通过听力重建手术获得听力,对于不可逆的听力损失,就需要借助人工听觉技术对听力进行干预或重建,比如助听器、人工耳蜗、振动声桥、BAHA(骨锚助听器)、骨桥等等。

这些不同的设备可以满足不同的需求,比如人工耳蜗,主要针对重度以上耳聋;振动声桥根据放置的位置不同可以解决神经性耳聋、传导性耳聋和混合性耳聋,对传导性耳聋或者混合性耳聋往往有更好的效果;BAHA主要解决传导性耳聋或者单侧耳聋,但是因为有个钉子暴露在外,目前推广不太好,不久上市的骨桥可能会替代它,骨桥的外置设备与人工耳蜗的处理器类似,吸在头皮,更容易清洁和保养。另外现在人工耳蜗外形越来越小、已经比原来薄了三分之一,功能却越来越强,手术技术也有了很大的进步。

耳朵树:耳聋的病因非常多,您认为最常见主要的致聋原因是什么?

龚主任:疾病大概可以这么分类:炎症、先天性畸形(有些可能与遗传有关)、外伤、肿瘤等,医院接受的病例以炎症为主(医院专长不同病例可能也会有些区别)。

具体到耳科,就是中耳炎,可以说中耳炎是导致听力损失的最主要原因。这个是耳科常见多发病,可能大家不是很重视,但是如果治不好或者手术没做好会对今后的听力产生很严重的影响,例如儿童最常见的分泌性中耳炎,治疗不当就会有致聋的风险。

庆幸的是,中耳炎导致的听力损失通常相对遗传性耳聋较轻,而且是可治的。另外,随着生活水平的提高,中耳炎的发病率有所下降。

耳朵树:近年来突发性耳聋发病率好像提高了很多?

龚主任:没错,这和现在生活节奏加快,压力增大很有关系。很多人家里有变故、同事之间关系出现问题、连续疲劳熬夜,突然就听不见了。而且我们发现突发性耳聋的年轻化趋势很明显,原来我们很少听说青少年突聋,现在非常多,尤其是工作压力大的年轻人和面临高考的孩子。

发现突聋一定要及时治疗,越早效果越好。这有一个窗口期,尽量在一周内就诊,一个月以内用药物治疗很可能有效果,一个月以上就很难说,只能借助助听器或人工耳蜗了。

耳朵树:我们发现,耳聋病人中有一个群体尤其纠结,而且不在少数,就是大前庭导水管扩大症(下文简称“大前庭”),这个有办法治疗么?

龚主任:很遗憾到目前还没有什么办法能把扩大的导水管变小。你想,剧烈运动都可能导致他的听力急剧下降,那任何手术造成的创伤都要比运动对内耳的创伤更重,很有可能不会治好,反而更糟。

大前庭患者的听力很多是反复、渐进性的下降,有可能表现为突聋,用突聋的治疗方法有的可以恢复一点,以后还会因某种原因听力再下降,再恢复一点点,可能呈现波浪式的发展过程。但最后的结局是不会改变的,就是全聋。

对于大前庭患者,还是要根据当前自己的残余听力情况及时采取合适的早期干预措施。残余听力比较好,助听器有帮助的话可以佩戴助听器。如果双耳听力不对称,较差耳听损已经达到80分贝以上,应该将较差耳植入人工耳蜗,对侧佩戴助听器,采取双耳双模式,这应该是大家比较公认的最合理的方案。

有必要和家长们交代一下,如果已经出现听力下降的情况一定要尽早采取干预措施,有位西安的大三学生,爸爸妈妈犹豫做人工耳蜗手术。可是孩子听力下降已经很严重了,现在根本没办法上课,只能靠自学,也没办法和别人交流,不光是对学习成绩,对身心发展都有很不利的影响,很有可能没办法按期毕业,非常可惜。

耳朵树:他们为什么犹豫做人工耳蜗手术呢?

龚主任:他们寄希望于将来干细胞治疗。

大家还是要正确认识干细胞治疗耳聋这样一个美好的梦想。我们每天打开电脑第一件事就是







































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