患者
医生医生，眩晕又发了！说来就来，房子天旋地转，太恐怖了！左耳朵听不清，里面响个不停，还闷得难受；晕得厉害时恶心呕吐，全身出冷汗……看了颈椎，看了脑部，都没问题，我到底怎么了？
医生
您可能要去看看耳鼻喉科，可能是耳朵的问题。
眩晕竟也有耳朵惹的锅？
大多数人不知道，耳朵是保持人体平衡的重要器官！人体维持平衡是前庭觉、视觉、本体觉三个系统相互作用及多感觉整合后的结果。其中前庭系统是维持机体平衡、空间定位感知的主要的器官。
原来耳朵不但管听声音，还管平衡。前庭系统就是位于耳朵操控平衡的器官，前庭系统出问题，就会诱发眩晕、走路不稳等症状。一起来认识耳鼻喉科常见的眩晕疾病之一——梅尼埃病。
什么是梅尼埃病？
反复头晕（持续数小时）+耳闷堵感+耳鸣+听力下降=耳鼻喉科常见的梅尼埃病典型的表现！
上图中，内耳的这两个密不可分的部分“性格”可大不一样哦！管“听”的耳蜗很“张扬”，她的工作谁都知道；而管“平衡”的前庭及半规管却十分谦虚，始终默默无闻地工作着，如果不“出故障”，您甚至不知道她的存在，更谈不上了解她的贡献。内耳的这两个部分统称为“迷路”——因为她小巧精致，而且错综复杂，深藏在颞骨里，很像“迷宫”。
梅尼埃病就是因内耳膜迷路积水才导致上述系列表现的。法国医生Meniere于年首先描述了这种疾病，因此命名为Meniere’sdisease，既往曾翻译为美尼尔氏病。因该病的病理改变为膜迷路积水，故民间流传着“耳水不平衡”的说法。
哪些原因导致内耳膜迷路积水过多？
健康状况下，内耳膜迷路内有内淋巴液生成、循环，最终经由内淋巴导管及内淋巴囊引流致脑脊液，完成其正常生理功能，这个过程中，内耳淋巴液的成分和量始终保持平衡。
▲正常膜迷路
膜迷路积水，也就是内淋巴液的量较正常增多了。
▲积水膜迷路
膜迷路积水原因不外乎两个：
一是内淋巴液生成过多；
二是流出不畅通。
当内淋巴液增加到一定程度，造成膜迷路内的压力增加，最终膜迷路肿胀、破裂。因为膜迷路内的“内淋巴液”与膜迷路外的“外淋巴液”有着不同的电解质成分，膜迷路破裂后，性质不相同的内、外淋巴液“混战”，招致内耳的毛细胞的损伤、坏死，管听觉的和管平衡的都无法正常工作，于是耳鸣、听力下降、发作性眩晕全来啦。
与此同时，与前庭系统有往来纤维联系的植物神经系统被刺激，出现恶心、呕吐、出冷汗、心律减慢等系列反应；与前庭神经相联系的小脑被刺激后，出现站立不稳、行走困难等平衡失调症状——真可谓牵一发而动全身。
膜迷路积水的长期存在，还将导致肿胀的球囊与镫骨足板粘连，出现按压耳屏或头位改变时眩晕。又因积水后造成膜迷路悬吊系统受损伤，以致于椭圆囊及球囊的摇晃不定，因此部分患者在发作间歇期也有慢性不平衡感。
知道病因，治疗不难
让内淋巴液生成减少，让已经多余的部分流走，问题不就解决了吗？没错，治疗就是朝这两个方向努力。然而，造成内淋巴液生成过多和引流不畅的原因并不清楚，因此才有了根据可能的病因而采取的诸多治疗措施。
通过国内外专家余年的探索和经验总结，已归纳出阶梯式（步进式）治疗流程，医师将根据每位患者眩晕发作的频率、程度以及听力损失的程度，既往的治疗经过、效果，并结合患者年龄、全身的健康状况选择个体化的治疗措施。
▲点击图片可查看大图
本期指导专家
专家档案
曾祥丽
所在科室：耳鼻咽喉科
职称：主任医师
出诊时间
周三全天（天河）
周一全天、周四下午、周五下午（萝岗）
医疗专长
擅长治疗眩晕症，耳鸣，耳聋。致力于眩晕、耳鸣及新生儿及学龄儿童听力问题（耳聋）的早期发现、早期干预及康复20余年，对眩晕症及耳鸣的诊疗有丰富的临床经验。
供稿：梁茵菲、吴慧青（耳鼻咽喉科）
编辑：甄晓洲
责编：周晋安
（图片来源于网络）
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