眩晕,可能是耳朵出了问题


眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性错觉,绝大多数人一生中都会经历此症。眩晕可分为真性眩晕和假性眩晕。真性眩晕是由眼、本体觉或前庭系统疾病引起的,有明显的外物或自身旋转感。假性眩晕多由全身系统性疾病引起,如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等几乎都有轻重不等的头晕症状,患者感觉“飘飘荡荡”,没有明确转动感。以上是眩晕的概念,那么能引起眩晕症状的疾病有哪些呢?大家最常听说的可能就是“椎基底动脉系统缺血性病变”,也就是老百姓讲的“脑供血不足”,要是说眩晕和耳朵有关,有些人就不一定理解了,下面给大家介绍一下耳源性眩晕。

耳源性眩晕由内耳迷路或前庭部分、前庭神经颅外段(在内听道内)病变引起的眩晕。常见的有梅尼埃病、耳石症等。其特点为:①眩晕为剧烈旋转性,持续时间短,头位或体位改变可使眩晕加重明显。②眼球震颤:眼震与眩晕发作同时存在,多为水平性或水平加旋转性眼震。③平衡障碍:多为旋转性或上下左右摇摆性运动感,站立不稳,自发倾倒,静态直立试验多向眼震慢相方向倾倒。④自主神经症状:如恶心、呕吐、出汗及面色苍白等。⑤常伴耳鸣、听觉障碍,而无脑功能损害。下面和大家聊聊常见的几种耳源性眩晕。

1、梅尼埃病,部分老百姓应该听过这个名词,其临床表现是眩晕呈间歇性反复发作,间歇数天、数月、数年不等。常突然发生,开始时眩晕即达到最严重程度,头部活动及睁眼时加剧,多伴有倾倒,因剧烈旋转感、运动感而呈惊恐状态,伴有耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、面色苍白、脉搏缓慢、血压下降和眼球震颤。每次持续时间数分钟至几小时不等,个别呈持续状态,连续数日。每次发作过后疲乏、思睡。间歇期平衡与听力恢复正常。多次发作后眩晕随患侧耳聋的加重反而减轻,发展到完全耳聋时眩晕也消失。

2、耳石症,听说过这个疾病的人也许并不多,但在临床上最为常见,表现眩晕与头位有关,当头处于某一位置时即出现眩晕,可持续数秒至数十秒,固定头位可减轻或消失,强烈的眩晕过后可遗留一段时间的头部昏沉感,而当再次将头部转向一定的位置时,眩晕又会发生。

3、突发性耳聋,临床上也较为常见,表现为单侧耳聋(患者的听力一般在数分钟或数小时内下降至最低点,少数患者可在3天以内听力损失达到最低点)、耳鸣、不同程度的眩晕,多为旋转性眩晕,伴恶心、呕吐。

如何治疗?

首先眩晕发作时应选择最舒适体位,避免声光刺激,解除思想顾虑。其次,需眩晕症状严重,可选择前庭抑制药物,如异丙嗪等以及止吐药物,如甲氧氯普胺等。梅尼埃病还需应用利尿、脱水药物、血管扩张药物、激素等。耳石症需配合手法复位治疗,根据不同半规管受累,可选择Epley、Barbecue等复位方法。突发性耳聋,往往疗效神奇。突发性耳聋治疗总体有效率70%左右,应尽早治疗,经治疗后多数患者听力可提高、眩晕可好转,但常遗留耳鸣症状,需配合激素、降纤药物、营养神经药物、高压氧等治疗。

预防

由于眩晕症状涉及多个学科、多种疾病,所以在疾病预防方面较为困难。往往眩晕的发作并无先兆,有些诱因尚不确切,所以发病前期并无良好的干预手段。中枢性眩晕应早期检查MRI、CTA等,有助于相关疾病的诊治。









































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