典型症状是发作性眩晕、波动性耳聋、耳鸣
(一)眩晕(vertigo):特点是突然发作,剧烈眩晕,呈旋转性,即感到自身或周围物体旋转,头稍动即觉眩晕加重同时伴有恶心、呕吐、面色苍白等植物神经功能紊乱症状数小时或数天后眩晕减轻而渐消失间歇期可数周、数月或数年,一般在间歇期内症状完全消失
(一)保守治疗 一般采用以调整植物神经功能、改善内耳微循环,解除膜迷路积水为主要目的的综合治疗发作期应卧床休息,低盐饮食,少喝水
(二)手术疗法:对发作频繁、保守治疗无效,眩晕影响工作和生活者,可考虑手术治疗
(四)其他:眩晕发作时或有患侧耳胀满感或头部沉重、压迫感
症状
检查
(二)耳鸣(tinnitus):绝大多数病例在眩晕前已有耳鸣,但往往未被注意耳鸣多为低频音,轻重不一一般在眩晕发作时耳鸣加剧
概述
(一)前庭功能检查:临床上不易看到眩晕发作的高潮,因来就诊时,症状、体征多已减轻或消失,如遇发作期,可查见强弱不等的水平型或水平旋转型自发性眼震,快相多向健侧,但随病变的强弱,眼震方向可有改变,有时在某种头位可加重昂白(romberg)试验示倾倒与眼震方向相反前庭功能检查于反复发作后患侧前庭功能可能减退,亦可能表现正常或过敏
手术方法大致分为两类:①保守性手术 如内淋巴囊切开术、球囊切开术等内淋巴囊手术属生理性手术,有效率可达60～80%,是手术治疗的首选方法②破坏性手术:如迷路切除术、经颅中窝或经迷路后前庭神经切除术等,可在淋巴囊手术无效后酌情施行
(二)听力检查:患侧常为感音神经性聋,早期听力以低频听力损失为主,屡发后高频听力也随之下降,晚期则高频听力下降明显;重振(recruitment)现象常是本病特点之一,即患耳响度的增加较声级的增加为快
治疗
(三)甘油试验:禁食2小时后,每公斤体重给予50%的甘油3ml,一次服下,服药前及服药后每小时做纯音测听1次,如为梅尼尔埃病,2～3小时后常可出现听力提高15db以上,为阳性,同时其他症状也随之暂时改善阳性有诊断意义,但阴性不排除本病
梅尼埃病(ménière disease)又称膜迷路积水(labyrinthine hydrops),系内耳膜迷路水肿而致发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣为主要表现的内耳疾病1861年法国学者ménière通过尸体解剖首先发现迷路疾病可导致眩晕、耳鸣和听力减退,但ménière报道的病例实际上是死于白血病内耳出血,而非现在所称的膜迷路积水本病一般为单耳发病,青壮年多见
梅尼埃病的病因不明,可能与先天性内耳异常、植物神经功能紊乱、病毒感染、变应性、内分泌紊乱、盐和水代谢失调等有关目前普遍认为内淋巴回流受阻或吸收障碍是主要的致病原因,如内淋巴管狭窄或堵塞;植物神经功能紊乱可致内耳小血管痉挛,导致迷路微循环障碍,组织缺氧,内淋巴生化特性改变,渗透压增加而引起膜迷路积水
病因
(四)耳蜗电图检查:-sp/ap比值>40%有临床意义
(三)耳聋(deafness):早期常不自觉,一般在发作期可感听力减退,多为一侧性病人虽有耳聋但对高频音又觉刺耳,甚至听到巨大声音即感十分刺耳,此现象称重振在间歇期内听力常恢复,但当再次发作听力又下降,即出现一种特有的听力波动现象晚期,听力可呈感音神经性聋
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