梅尼埃病诊断与鉴别诊断


10. 耳蜗性耳硬化 仃家族病史,双侧受累,schwartze征阳性,颞骨x线断层片上可见耳蜗内有硬化灶,耳聋为感音性、不波动。

3.前庭药物中毒 打应用耳毒性药物的病史,眩晕起病慢,程度轻.持续时间长,非发作性,叮固迹渐被代偿而缓解,伴耳聋和耳鸣。

9.颧骨横行骨折 常有严重眩晕,自发眼震,耳鸣、耳聋与面瘫。2—3周后可缓解而遗留位置性眼震与位置性眩晕。

4.迷路炎 有化脓性中耳炎及中耳手术病史

7.cogan综合征 除眩晕,双侧耳鸣耳聋外。非梅毒性角膜实质炎与脉管炎山其特点,举固醇激素治疗效果显著,可资区别。

8.外淋巴瘘 蜗窗或前庭窗自发性,或继手术、外伤等之后的继发性外淋巴篓。除波动性听力减退外.可合并眩晕及干衡紊乱。可疑者宜做鼓室探查证实之。

5.突发性聋 约半数患者伴眩晕恶心。但极少反复发作。听力损害快而重,以高频为主,不波动。

症状齐全.经过挺型,检查结果相符者可确诊、多数情况需要全面系统的收集病史,仔细客观的综合分析:首先要排除头重脚轻.眼前发黑。头脑不清。神志恍惚以及晕厥等与眩晕无关的症状。还要在神经科、内科、骨科与眼科等医师配合下,排除动脉硬化,高低血压等心脑血骨疾患与颈椎疾患;甲状腺功能低下等内分泌疾患;脊髓痨,蜀黏性红斑等本体感受系统疾患;属光不正。眼肌功能紊乱等视器疾患,其后要特别注意区别中枢性与周围性眩晕(参考所附“眩晕”)。最后还要与下列常见周围 性眩晕疾病相鉴别,只有如此方可做出较准确的诊断。

6.hunt综合征 常伴轻度眩晕,耳鸣和听力障碍,耳廓或其周围皮肤的带状疱疹与周围性面瘫有助干鉴别。

2.位置性眩晕(poskional vertigo) 系在特定头位或头位变换时发生的眩晕,伴引眼震(称位置性与变位性眼震)而无耳鸣与听力障碍。临床上区分为中枢性与周围性:前者的眼震无潜伏期。持续较久,反复检测不疲劳。但力向可能改变;后者眼震有潜伏朗,持续时间较短,重复检查方向不变,但很快消火。

1.前庭神经元炎(vestibularneuronitls) 可能同病毒感染所致。庙床上以突发眩晕,向健侧的自发性眼震,恶心、呕吐山特征。前庭功能减弱而无耳鸣和耳聋。有白愈倾向,但亦可转变为位置性眩晕。痊愈后极少复发。

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