康复师专栏感觉系统构造及功能重点概要


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一、体感觉系统[SomatosensorySystem]

■接受器位于皮肤之中或困扰在关节附近,使得这系统的分布非常地广泛

■输入讯息的解释与接受器的活化、接受器的数量及接受器的值测有关

■传送身体相关至CNS的两大主要系统:背柱-内侧蹄系路经(DCML)及前外侧系统(AL)

■DCML

触觉区辨、振动、触-压、本体觉、刺激的时间与空间方面

·主要投射:视丘、S-I、S-II、5区、7区

■本体觉:

·经DCML传送息

·关节与身体动作以及身体姿势与身体各部位在空间中的知觉

·主要来源:肌梭、皮质机械性接受器、中枢产生的动作指令

·本体觉与前庭觉的输入在功能上是聚密相连的,其负责身体基模与姿势反应的发展、姿势张力与平衡-及头部与眼睛在动作期间的稳定

■AL:

·疼痛、温度、轻触觉、痒

·包括以下的路径:脊髓丘脑径、脊髓网状径、脊髓中脑径、脊髓下丘脑径

·主要投射:视丘、S-1、S-II、wang状构造、导水管周围的脑回以及中脑四叠体、下视丘(建议以路径命名)

■三叉视丘径

·所有自脸部的体感觉息传至CNS

·主要投射:视丘、S-I

■体感觉对职能表现的影响是非常广泛的,因接受器的分布及投射至CNS中的部位皆很广泛

■值得思考的是,这两大系统的投射重叠部分,表示有许多在的互动部分

二、前庭系统[VestibularSystem]

■接受器为毛细胞,位于内耳的两个构造中:

·耳石器:负责直线动作及重力,头部往任何方向的倾斜。

·半规管:负责头部的角速度动作,尤其是瞬间、快速的动作。

■接受器的活动提供关于头部在空间中的姿势及动作的张力性输入至CNS

■投射至脑干的前庭神经核,再由此至:

·小脑:交互连结关于连续性的眼球的控制以及头部的动作与姿势。

·动眼神经核:当头部及身体移动时,负责维持眼球的稳定

·前庭-动眼反射及眼球震颤的来源。

·脊髓:对肌肉张力以及连续性姿势调整的影响。

·视丘与皮质:与体感觉输入整合,与动作知觉及空间方向感有关。

■与小脑的连结是相互的。

三、视觉系统[VisualSystem]

■接受器杆细胞与椎细胞,分别反应暗视与明视。

■杆细胞是慢反应接受器,具有总和微弱光线的能力。

■锥细胞对于光线的改变能快速反应,提供彩色视觉

■视网膜是一个复杂的多层构造,负责在讯息传送至CNS前,处理相关的讯息。

■有三条路径至CNS:

1、外侧膝状体路径

有小细胞层(P)及大细胞层(M)两部分,分别负责处理有关物体是什么及在哪里的讯息

投射至视觉皮质(17及19区)以及下或上颞叶区,有关脸部、形状及动作的辨识

2、上丘路径

反应视野中的水平动作。

整合来自视丘的体感觉输入。

投射至视丘、脊髓及动眼神经核,与姿势的协调及眼球运动有关。

3、副视神经径

视神经径投射至副神经核,围绕在动眼神经核、内前庭核及视丘周围。

投射至下橄榄核,再至小脑。

与眼睛的动作调节有关。

四、听觉系统[AuditorySystem]

■毛细胞接受器的功能类似于前庭系统中的毛细胞

■声音能量必须被改变成振动,并转换成液体运动的能量以活化接受器

■两条主要的听觉路径:

1、中央路径

最快速且直接

于传送过程中,维持精准的的频率组织架构。

传送声音频率。

2、带状路径

缺乏较完整的频率组织架构。

围绕在中央路径周围。

传送与输入的时间性及强度相关的讯息。

与两侧的声音交互作用有关。

■来自耳蜗神经核的中央及带状路径是听觉投射的两大路径:

1、最直接的路径:轴突由外侧丘系投射至下丘。

2、同侧与对侧的纤投射至下橄榄核,再至下丘。

3、来自菱形体核的纤投射至上橄榄核。

■大部分来自下丘的纤投射至丘的内侧膝状核(MGN),再由此处传送至听觉皮质区(即41及42区),以及听觉联合皮质区(22区)。

■其他来自MGN的纤维会投射至网状系统及颞、顶叶,与警觉及注意力有关。

■听觉与体感觉输入在上丘处进行整合,与头部、眼睛及身体对声音的方向感控制有关。

ref:AnitaC.Bundy\ShellyJ.Lane\ElizabethA.Murray,感觉统合理论与实务:合记图书出版社、

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