医门凿眼之几则医案
一眩晕案
《金匮要略.痰饮咳嗽病脉证脉证并治第十二》“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”；“卒呕吐，心下痞，隔间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之”
《医学从众录.眩晕》“内经云：诸风掉眩皆属于肝......由金衰不能制木，木旺则生风，风动则火炽，木火皆属阳而主动，相持则为眩转......仲景论眩以痰饮为先，丹溪宗河间之说，亦谓无痰不眩，无火不晕，皆言有余为病，...盖风者非外来之风，指厥阴风木而言，与少阳相火同居，厥阴之逆则是风升火动，故河间以风火立论也。风生必挟木势而克土，土病必聚液而成痰，故仲景以痰饮立论，丹溪以痰火立论也。究之肾为肝母，肾主藏精，精虚则脑海空虚而头重，故内经以肾虚及髓海不足而立论也，其言虚者，言其病根，其言实者，言其病象，理本一贯”。
圣人及前贤之说有理。余认为眩晕呕吐实痰饮为患，理不赘述，举一案以述之。亢某，女，57岁，房管局干部，素体肥胖，患眩晕症久矣！自九七年至二00四年，住院N次，诊断N数，颈椎病、高血压、高血脂、心脏病、眩晕症、糖尿病等等不一，没有定论。二00四年七月，发作最狠，晕而不敢睁眼，如坐舟船，睁眼即吐，以至于不进饮食多日，卧床不起。邀余诊治，言我有诸多药物，看那个能吃。见药箱眼花缭乱，心血管、神经、维生素、中成药等等，可开药店了。我说，请师师为主，听我的，就给你下药，遂允。
诊脉左弦右滑，舌胖苔滑，心动悸不安，疏方：泽泻片60克生白术20克生半夏20克茯苓片30克炙甘草10克生姜50克二剂晕平吐止。继以半夏白术天麻汤善后。至今病不复发矣！眩晕伴呕吐之证实多，现代医学所述之高血压脑病、脑动脉硬化、高血压、高血脂、内耳眩晕症、颈椎病之椎动脉型等等，凡符合辨证为饮证者，投泽泻汤、小半夏汤复方，无不效！后世之二陈汤、温胆汤、黄连温胆汤皆以仲景方为祖方，治眩晕症皆不可轻视！二呃逆案卜某，56岁，09年8月10日诊。一月前感冒在当地诊所输液三天，用药不详。感冒好后，胃中觉不适未在意，数日后，渐发呃逆，越来越重，以致于影响饮食睡眠，在当地治疗，用药不详。时好时差，病友介绍来诊。刻下：呃声连连，冲气上逆，面红耳赤，说话受影响而中断。述心中嘈杂，时泛酸水，饥而不能食，渴而不能饮，睡而不能眠，痛苦不堪。诊脉沉弦而细迟，舌红苔白。此胃寒肝逆，土木双凘。投丁蔻理中加味。党参15克白术15克炙草10克干姜10克半夏10克丁香6克白蔻10克柿蒂15克枳实10克吴萸10克三剂日一剂，煎取ML，频而少服。
电告曰服一剂变呃逆为嗳气，再服遂愈，药太苦余一剂若发再吃三阴黄案
黄疸分类始自《金匮要略》，分为五疸。《伤寒论》“伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也，以为不可下也，于寒湿中求之”。《诸病源候论.黄疸诸侯》分为二十八候。《圣济总录.黄疸门》九疸三十六黄。还把黄疸的危重症候称为“急黄”，并提出“阴黄”一证。《伤寒微旨论》特设“阴黄证篇”，曰“发黄者，古今皆为阳证治之......无阴黄治法”。《卫生宝鉴》进一步把阳黄和阴黄治法系统化。《临证指南医案.疸》“阴黄之作，湿从寒化，脾阳不能化热，胆液为湿所阻，责之于脾....色如熏黄，阴主晦，治在脾”《温病条辨.中焦篇》“足太阴寒湿，舌灰滑，中焦滞痞，草果茵陈汤主之，面目俱黄，四肢常厥者，茵陈四逆汤主之”。黄疸一证，阳黄固多，其证多急而易治，阴黄亦复不少，其证多危而重，多难治，且医者多不识或识而不敢治，今特举二案以示之。案一：周某，女，七十四岁，本院职工亲属。一九九七年秋，因腹满腹胀，恶心厌食而住院，诊断为甲型肝炎。治疗一周，毫无起色，遂邀门诊中医会诊。查体温36.2℃，身面微黄，色晦暗，倦卧不语，四肢逆冷。数日来只进少许稀粥，大便数日未解，小便黄而少。
诊脉沉细而迟，舌苔腻而微黄。此寒湿阴黄证。
同诊一老医处龙胆泻肝汤加茵陈，力辨之。处方：茵陈20克草果6克干姜10克乌附片10克炙甘草6克茯苓30克数剂而出院。
案二：王某，男，32岁，二00五年治案。素有慢性肝炎，二00五年春因发医院半月余，医院肝病科，诊为重症肝炎，治月余而病势垂危，下病危通知数次，欲搞什么换血之类的疗法，一次即需六千余元，家属恐惶。经朋友介绍求诊。见色如烟熏，如死灰，目珠昏暗。查体温37.6℃，腹大如鼓，腹水已成，二便秘涩，肛门外翻，阴囊肿大。述心中胀闷之极，时而烦躁欲死。
诊脉沉细而滑，舌暗苔黄腻而滑。此湿热困顿日久，脾之阳气衰微，欲变为死阴矣。疏方：
茵陈60克栀子15克大黄10克干姜10克乌附片10克滑石30克猪苓15克泽泻15克大腹皮30克苍术10克草果6克枳实15克
偷服周余，诸症悉退而出院，续调治二月余而安。四乳疠案师某，男，二十八岁。10.5.10初诊。左乳头下肿块约2.5CM大小，发病三月。刺痛。
诊脉左弦右滑，苔薄黄，舌边尖多红点，此肝脏郁火，炼津为痰。
处方：柴胡10g夏枯草10g橘叶10g花粉10g青皮10g甘草6g赤芍12g醋元胡10g橘核12g皂刺12g大贝10g丹皮10g牡砺30g.守方三十剂，愈。
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