“人类出现的眩晕、恶心、晕厥、耳鸣以及最后的耳聋,可能是迷路病变的结果。”——ProsperMeniere
普洛斯帕·梅尼埃生于法国西南部,在巴黎完成了医学学习,并受到了当时欧洲杰出的耳科学家影响,为自己后续的研究提供了有力的帮助。
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初步揭开难治眩晕的面纱
细心好学的Meniere在年发现了这样一组病人:眩晕、恶心、呕吐、走路不稳。他指出,太多人将太多时间浪费在对命名的迷惑上,而我们应该做的是有效治疗那些不同于脑部广泛病变的眩晕患者。如果能够不辞辛苦的详细检查病人的听觉器官,测验双耳听力程度,询问病人脑部充血后的反应,他们将意识到严重威胁生命症状的起点是内耳。如果采取苛刻的治疗方法,不仅无法解决问题,而且会带来痛苦,让病人怀疑医生的能力。
有这么一类神经性耳聋的病人,他们有着明显的单侧低频听力丧失,偶尔也会出现双侧。但耳部检查几乎一切正常,在完全丧失听力之后,耳鸣、眩晕、恶心、呕吐等症状会自然消失,奎宁能使症状加重。
Meniere为了证明上述症状与内耳疾病有关,他重新翻阅了十几年前Kramer有关听力丧失的德文教科书,其中有一例因迷路出血而导致突聋的病人。这个小女孩突然发生全聋、眩晕、恶心、呕吐,在密切观察5天后去世。病理检查中没有发现中枢神经系统障碍,Meniere又去亲自检查了颧骨,发现在半规管中有血性渗出物,而耳蜗内没有。
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关于梅尼埃病的争论
由于人类对迷路生理认知尚浅,再加上医学界没有其他前庭相关报道,直到二十世纪早期,Meniere的名字才被重视起来。但是在两个方面仍旧争论不休。
第一,Meniere引用13年前的经典案例来描述膜迷路积水,指出患者的眩晕症状,但是之前翻译论著的时候并未提及,不免有疏忽大意之嫌。然而Williams指出,那篇文章主题为听力丧失,提及眩晕便会使文章冗长繁杂。
第二,Meniere描述的迷路血性物质,不仅仅只存在于半规管,原始翻译脚注仅仅涉及了髓细胞性白血病导致的迷路病变,而非真正的内淋巴积水。但Williams同样指出,Meniere的最初目的是尝试证明眩晕、听力下降、恶心、呕吐等临床症状与内耳疾病的相关性,并不是描述各种与神经内科联系密切的卒中样大脑充血。
Meniere驱使人们建立了一个更准确的耳源性眩晕疾病体系,由于本人的杰出贡献,19世纪后叶的医学报刊给了Meniere足够的荣誉。逝世后,大家将迷路中充满渗出物的疾病统称为梅尼埃病。即使怎样的半规管损伤都归为此病有着形而上学的错误,但由于Meniere仍因首次报道内耳疾病导致的眩晕等一系列症状而声名远扬。
早上好呀~
小5已经开始工作了,那你呢?
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