一位21岁的张同学因感冒后发生急性眩晕，伴呕吐，出现水平向右的眼震，但脑部CT未见异常，颈部CT也未见异常。经过一番鉴别诊断，根据病史、临床表现及前庭功能检查，确诊为左侧前庭神经炎。
何为前庭？何为眩晕？哪些是前庭检查项目？前庭检查报告异常代表什么呢？诸多问题困扰着张同学的父母。小编将一一阐述。
人的日常生活依靠视觉，本体感觉及前庭来维持平衡，称为“平衡三联”，其中前庭系统发挥了极为重要的作用。当然，三大系统中任何一个异常，都会对平衡功能产生影响。
视觉：感知周围物体与自身的关系。
本体感觉：传达肢体与躯体的位置、姿势、运动范围。
前庭：感受身体方位、动静及运动方向。
前庭
人的耳朵分为外耳，中耳，内耳。内耳不仅有听觉功能还有平衡功能，即耳蜗感知声音，前庭维持身体平衡和感知运动方位。前庭器官可分为前庭和半规管，前庭感受器包括椭圆囊斑、球囊斑及三个半规管壶腹嵴。前庭神经和前庭神经节（scarpa节）位于内听道。前庭上神经分布于椭圆囊斑、上半规管及外半规管壶腹嵴；前庭下神经则分布于球囊斑大部、后半规管壶腹嵴。
眩晕
眩晕（vertigo)：是突然发生的、自身或外界景物出现运动的错觉，患者自觉外界景物天旋地转、或左右前后的晃动感。多见于前庭周围系统异常。眩晕患者如同看下图的感觉。
头晕：任何不适均可导致头内出现不适感，自觉头重脚轻、头昏眼花等。
平衡失调：平衡不稳，走路像脚踩棉花，感觉不稳。
眩晕可分为中枢性眩晕，约占20%～30%；外周性眩晕，约占30%～50%。前庭神经炎（vestibulaneuritis,VN）是一种外周性眩晕，而前庭上神经炎临床最常见，前面介绍的病例就属于这一类型。
前庭相关检查
a.眼动检查
包括扫视试验、平稳跟踪试验、视动性眼震试验。此检查可以了解前庭系统的生理病理状态，为中枢性眩晕或外周性眩晕的定位诊断提供重要信息。前庭上神经炎出现自发性的眼震。
b.冷热试验
通过冷热水（或冷热空气）刺激双侧的半规管，能评估双侧水平半规管的低频功能。前庭上神经炎出现患侧前庭功能低下或半规管麻痹。
c.视频头脉冲试验（vHIT）
vHIT为高频前庭检查，评估前庭眼动反射功能，有效区别中枢性与外周性眩晕，且快速鉴别与定位受损半规管。前庭上神经炎在患侧水平半规管与前半规管异常，伴补偿性扫视波。
d.前庭诱发肌源性电位（VEMP）
VEMP包括cVEMP和oVEMP，前者为颈部肌电位，后者为眼部肌电位。cVEMP来源于球囊，与前庭下神经通路有关；oVEMP来源于椭圆囊，与前庭上神经通路相关。VEMP能评估前庭耳石器功能。前庭上神经炎出现cVEMP正常，oVEMP异常。
治疗
前庭神经炎患者出现眩晕、呕吐等症状时，需要对症用药治疗，然后行前庭康复治疗。在发病几天后，眩晕与静态异常症状会缓解，可能是中枢代偿的结果。虽然静态异常会较短时间内代偿消失，但是动态平衡障碍可能会持续很长时间。动态平衡障碍则需进行有针对性的前庭康复训练，有助于提高前庭中枢代偿。
什么是前庭康复治疗？
前庭康复治疗（VRT）是对眩晕及平衡功能障碍患者所进行的一种物理治疗方法，它采用非药物、非创伤性、不同于一般通用运动的、具有高度专业化的训练方法，包括外周性康复、中枢性康复、替代性康复、视觉冲突性康复及防跌倒康复。通过前庭康复治疗，使患者达到眩晕和平衡障碍改善、自发性眼震和倾倒消失的状态。
部分图片来源于网络作者系世界卫生组织（WHO）预防聋和听力减退合作中心/江苏省耳科疾病与听力障碍诊治中心/南京医院（医院）耳鼻咽喉科听力学检测技术员，理学学士。本文系10月7日本