头晕或眩晕是神经内科门诊最常见的就诊原因之一,眩晕疾病谱也远不是“眩晕症”三个字能概括的。不同于本系列之前讲过的“耳石症”、“持续性姿势性知觉性头晕”、“前庭性偏头痛”,这次我将与大家介绍另外一种周围性眩晕疾病——前庭神经炎。
前庭神经炎是因前庭神经感染而引起的急性前庭功能损伤综合征,约占所有眩晕疾病的3%-10%,男女发病无明显差异。
目前多认为此病与病毒感染有关,前庭神经炎的核心症状是急性眩晕发作、天旋地转、伴有恶心呕吐、出汗,查体可见朝向患侧的水平眼震,眼震电图检查常常提示一侧前庭功能轻瘫,但诊断此疾病前一定要先排除“恶性眩晕”,也就是俗称的“中风”。
眩晕症状一般持续数天后逐渐缓解,常遗留头部晕沉感,此时为了尽快恢复受损的前庭功能,应尽早开始前庭功能训练,主要有以下几种训练方法。
一、八项静态练习:
①睁眼站立、坐下3次;
②闭眼站立、坐下3次;
③闭眼双脚张开站立20s;
④闭眼双脚并拢站立20s;
⑤右脚在前站20s;
⑥左脚在前站20s;
⑦右脚独立20s;
⑧左脚独立20s。
二、五项动态练习:
①脚固定,骨盆左转°,3次;
②脚固定,骨盆右转°,3次;
③双脚按直线步行10m;
④水平摇头步行10m;
⑤垂直摇头步行10m。
三、前庭-眼反射训练:
①食指放于双眼中间正前方约30cm的位置并固定,分别左右水平转头、垂直抬头、低头至最大限度来凝视食指。
②食指放于头部正前方约30cm处,分别水平和垂直方向移动,双眼凝视食指。
③食指放于头部正前方约30cm处,分别水平和垂直方向移动,同时头部以和食指相反的方向做移动,双眼凝视食指。
④双手间传球,双眼跟随球移动。
四:姿势平衡训练:
①双眼直视正前方,双足分开与肩同宽站立在塑料泡沫上,逐渐抬起脚跟;然后再并拢双足与分开双足交替进行、睁眼与闭眼交替进行。
②分别睁眼及闭眼在斜坡上下直行。
前庭神经炎本身是一种良性眩晕,预后佳,但可能会再次发作,应注意保暖、避免受凉及感冒。
眩晕门诊:每周一全天、周六下午
睡眠门诊:每周二上午、周三下午
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