前庭神经炎之单侧性前庭功能障碍

上次我们说到，前庭神经炎患者发病头几天临床检查除急性单侧性前庭功能障碍外并无其它异常，那本期我们就来说说什么是单侧性前庭功能障碍

想知道自己为何“头晕目眩”的话，仔细看哦

朝向健侧的自发性眼震

眼震主要呈水平并呈朝向健侧，有时可见在水平的基础上合并眼球上极向上的旋转型眼震。其强度可因凝视或注视而改变：

当患者向眼震快相侧注视或者用弗仑泽尔眼镜消除注视因素时，眼震增强

向反方向注视时眼震减弱。

甩头试验阳性

右侧病变的急性前庭神经炎，当鼻转向右侧时前庭一眼球反射异常。因头部转动时无法保持注视眼球随头部转动而转动，患者在半秒钟后才意识到其视线离开了视靶，而通过快速的眼球运动来予以纠正。

只要转头迅速、幅度够大(20～30度)，矫正性眼球运动就会相对更明显和幅度更大，很容易与自发性眼震区别。

向患侧倾倒

在患者活动时很容易观察到，闭眼后的方向性倾倒更为明显

轻度的垂直性眼球分离(反向偏斜)以及垂直方向的复视

此情况见于一些垂直半规管和耳石受累患者。严重的反向偏斜和复视则应考虑中枢神经系统病变。

治疗

前庭神经炎急性期的处理包括短期的卧床休息

和应用前庭抑制剂(如苯海拉明栓剂)，用药不应超过2次／日，因为镇静药物会抑制前庭的代偿功能。此阶段患者通常可以开始进行前庭功能锻炼，以加速平衡功能的恢复。前庭功能锻炼不仅包含视觉性和姿势性的锻炼，还包括促进多感觉整合以及眼一头协调的复合型运动。典型患者可在1周内出院，但仍需在家康复训练2～4周。